內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),內(nèi)分泌學(xué)碩士,從事內(nèi)分泌代謝病工作十余年,2012年選送上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修。
肥胖會引起腰痛,可能主要有兩個方面, 一個方面肥胖的患者本身比正常體重的人群更容易造成一個骨量的丟失,所以在過早過多的一個骨量丟失之后,那么患者會提前進(jìn)入一個骨質(zhì)疏松的階段,那么骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)成錐體的一些骨量的一個下降,那么有的病人就會表現(xiàn)成腰痛不適,第二個方面就是肥胖的患者,他因為體重增加過多,他對整個身體的骨骼的結(jié)構(gòu), 骨關(guān)節(jié)的承受的力量的話會增加很多,所以這時候太肥胖的患者可能走起路來或者上個樓都會感到非常的吃力,因為你單位面積的骨骼上承受的壓力可能比你正常體重的時候要多好幾倍,所以這時候患者可能會出現(xiàn)一個在你行走的過程中,或者在上樓的過程中,或者睡眠之后都會誘發(fā)不同程度的,不同部位的疼痛,當(dāng)然有的病人也會表現(xiàn)成腰痛, 所以這個肥胖合并腰痛就要從第一個是骨質(zhì)疏松這個角度 ,第二個的話要從控制體重這個角度,兩個方面共同去治療。
肥胖患者如果合并有打呼嚕醫(yī)學(xué)睡眠呼吸暫停綜合癥,建議患要到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行檢查,那么做一個睡眠呼吸的一個測試,這個測試可以分析出您在整個睡眠時間里頭他有多少出現(xiàn)了這種睡眠呼吸暫停 ,就是阻塞性通氣障礙的這種情況,做了一個科學(xué)的評估以后,就需要去進(jìn)行下一步的一個治療了,首先建議患者控制一下體重,體重越重,實際上氣道的那種壓力是越大的,所以把體重控制住以后,比如體重有充分的下降以后整個口咽部的結(jié)構(gòu)腹部的結(jié)構(gòu)都發(fā)生改變以后,這個通氣會得到明顯的改善,在這個同時如果在做睡眠呼吸監(jiān)測的過程中呼吸暫停的情況非常明顯,建議大家要配合一個輔助一個呼吸機的一個治療,呼吸機在睡眠的狀態(tài)下會幫助大家選擇一個通暢的通氣的過程,會緩解這種睡眠呼吸暫停帶來的缺血缺氧的情況,然后會使得缺血缺氧改善以后,那白天的精神狀態(tài)也會得到明顯的改善。
比較胖的人基本上晚上睡覺大部分都會打呼嚕,這個體重和打呼嚕是有關(guān)系,在醫(yī)學(xué)上的話叫睡眠呼吸暫停,也叫阻塞性睡眠呼吸暫停,這種情況是因為肥胖的患者,因為他的體重增加,體內(nèi)脂肪含量增加,以后那么他的口咽部的一個結(jié)構(gòu),就是跟正常體重時就已經(jīng)有所改變了 ,因為這時候口咽部的脂肪大量的一個增多,以后就會導(dǎo)致懸雍垂然后咽后壁整個的空間通過的空間會變狹小,所以這時候就容易造成氣道阻塞,另外因為脂肪的大量堆積以后,腹部脂肪也會堆積,這時候使得橫膈的運動相對來說有障礙,所以橫膈它會向上抬,所以這時候整個呼吸運動會受到限制,因為各方面的原因?qū)е逻@個患者氣流就不會像正常體重的時候那么通暢,所以這時候在睡眠狀態(tài)下,平臥的時候就會出現(xiàn)那個阻塞性的一個通氣障礙,那么表現(xiàn)出來就是打呼 ,也就是醫(yī)學(xué)上睡眠呼吸暫停,所以,這時候的話是需要去處理它的。
肥胖的人臉上如果出現(xiàn)黑斑見于兩種情況,需要根據(jù)情況處理。 一種是普通的色素痣, 如果是少量色素沉著,可以不特殊處理。 另一種如果是比較大量色素沉著,局限在一些皮膚皺褶的部位,比如臉上、眼角、下方脖子,就要排除其他的一些疾病,如黑棘皮病,如果肥胖的患者合并有黑棘皮病就需要去干預(yù),要控制體重,加強一下體育鍛煉,節(jié)制飲食,把體重控制在一個正常體重范圍之內(nèi)。當(dāng)體重下降了以后,胰島素抵抗得到明顯改善,這時候黑棘皮的現(xiàn)象就會得到明顯的改善,。
肥胖型黑棘皮病,首先黑棘皮病它是種比較少見的皮膚病,是指皮膚有些色素的一些沉,這些色素沉著局部的皮膚可以成乳頭狀,或者是天鵝絨狀的一個增生為特征的一個改變,黑棘皮病它可以分為好多種類型,有一部分患者合并腫瘤叫惡性黑棘皮病,那另外一部分不合并腫瘤叫良性黑棘皮病,那么在良性黑棘皮病它又分為很多種,其中有一種就是肥胖型的黑棘皮病,這個肥胖型的黑棘皮病有個特征就是患者除了黑棘皮病的表現(xiàn),還比較胖,另外他的身體里胰島素抵抗是很明顯的,跟他的那個肥胖是相關(guān)系,它能不能治愈治愈,就是不通過任何的處理和治療,能不能好轉(zhuǎn),不能要求肥胖型的黑棘皮病患者要控制體重,加強一些體育鍛煉,當(dāng)他的體重下降了以后,他的胰島素抵抗也會得到明顯的改善,胰島素抵抗改善了以后,對于他的黑棘皮病的一個恢復(fù)也會起到一個很好的效果,它不能自愈是需要去干預(yù)的。