發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤后就要手術(shù)治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤是否立即進(jìn)行治療，需經(jīng)?？漆t(yī)生診定診斷。我們知道顱內(nèi)動脈瘤往往分破裂與未破動脈瘤，對于破裂的動脈瘤，無論動脈瘤的大小都應(yīng)積極的治療。但對于未破的動脈瘤，有一部分患者是不需要進(jìn)行治療的。通過嚴(yán)格的觀察，合適的藥物控制及飲食。對小部分的動脈瘤是可以達(dá)到觀察的作用。但對于另外部分未破動脈瘤需遵循以下的原則，考慮是否進(jìn)行手術(shù)或介入干預(yù)。他有以下幾個需要，觀察和檢查的條件。1、動脈瘤的大小，一般在國際上一個小于5毫米的胃部動脈瘤，是可以進(jìn)行觀察的。還要適當(dāng)?shù)目紤]動脈瘤所處的位置、形狀、是否容易破解。在所處的動脈瘤的位置是否重要，第三、還要考慮患者所從事的職業(yè)、工作壓力。四、還要考慮患者有無家族史及心理因素的影響，需進(jìn)行綜合考慮，才能判定一個未破的動脈瘤是否需要手術(shù)或介入干預(yù)。
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發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤是否立即進(jìn)行治療，需經(jīng)專科醫(yī)生診定診斷。我們知道顱內(nèi)動脈瘤往往分破裂與未破動脈瘤，對于破裂的動脈瘤，無論動脈瘤的大小都應(yīng)積極的治療。但對于未破的動脈瘤，有一部分患者是不需要進(jìn)行治療的。通過嚴(yán)格的觀察，合適的藥物控制及飲食。對小部分的動脈瘤是可以達(dá)到觀察的作用。但對于另外部分未破動脈瘤需遵循以下的原則，考慮是否進(jìn)行手術(shù)或介入干預(yù)。他有以下幾個需要，觀察和檢查的條件。1、動脈瘤的大小，一般在國際上一個小于5毫米的胃部動脈瘤，是可以進(jìn)行觀察的。還要適當(dāng)?shù)目紤]動脈瘤所處的位置、形狀、是否容易破解。在所處的動脈瘤的位置是否重要，第三、還要考慮患者所從事的職業(yè)、工作壓力。四、還要考慮患者有無家族史及心理因素的影響，需進(jìn)行綜合考慮，才能判定一個未破的動脈瘤是否需要手術(shù)或介入干預(yù)。
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多發(fā)性動脈瘤就是腦血管中不是一個動脈瘤，而是發(fā)展在不同的部位有好多，比如說病人同時存在著前交通動脈瘤、大腦中動脈瘤、還有基底動脈瘤，還有后交通的動脈瘤，顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的出血幾率要高于顱內(nèi)單發(fā)動脈瘤，醫(yī)生會建議積極處理，處理一個也比一個不處理要好，全部處理比僅處理一個要好，但是有時候因為動脈瘤形態(tài)及分散部位的原因，需要分級處理，分級處理時需要優(yōu)先處理破裂出血的，或者有破裂傾向的，動脈瘤對于未破裂的顱內(nèi)動脈瘤處理存在著分歧，部分人認(rèn)為可以暫不處理定期觀察，但也有部分的醫(yī)生認(rèn)為動脈瘤存在就有破裂的風(fēng)險，主張盡早手術(shù)，近些年來隨著手術(shù)技術(shù)的提高，手術(shù)并發(fā)癥大大減少，越來越多的人們支持一旦發(fā)生盡早手術(shù)。
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顱內(nèi)動脈瘤同時出現(xiàn)兩個或兩上以上的動脈瘤稱為顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤，隨著醫(yī)療水平的提高，CT和核磁檢查普及，有部分檢查患者發(fā)現(xiàn)了未破裂的顱內(nèi)動脈瘤，對于未破裂的顱內(nèi)動脈瘤處理存在著分歧，部分人認(rèn)為可以暫不處理定期觀察，但也有部分的醫(yī)生認(rèn)為動脈瘤存在就有破裂的風(fēng)險，主張盡早手術(shù)，近些年來隨著手術(shù)技術(shù)的提高，手術(shù)并發(fā)癥大大減少，越來越多的人們支持一旦發(fā)生盡早手術(shù)，此外手術(shù)后也可以減輕患者日常生活的心理負(fù)擔(dān)，未破裂的動脈瘤處理，如果處理非常好，病人就不經(jīng)過出血這個過程，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也減輕了，還有痛苦也減輕了，但是在手術(shù)之前一定要向患者家屬交代手術(shù)的風(fēng)險，比如說術(shù)中有破裂的可能，甚至危及生命的可能。
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目前主要是兩種方法：1.顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療：通過穿刺患者大腿根部的股動脈，采用一根導(dǎo)管經(jīng)血管系統(tǒng)進(jìn)入頸部，并用微導(dǎo)管抵達(dá)動脈瘤內(nèi)，用微小柔軟的鉑金彈簧圈通過微導(dǎo)管填入動脈瘤內(nèi)，栓塞動脈瘤，從而防止其出血或再出血。血管內(nèi)栓塞治療是一種微創(chuàng)操作，不須剃頭開顱和暴露腦組織，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少， 術(shù)后康復(fù)快，住院時間短，但費用相對較高。2.顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉手術(shù)治療：通過開顱手術(shù)，在腦組織間隙中找到動脈瘤及載瘤動脈，在動脈瘤頸部放置動脈瘤夾，夾閉動脈瘤，或者采取包裹顱內(nèi)動脈瘤、孤立顱內(nèi)動脈瘤等方法，這種方法，費用相對較低，但缺點創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢。
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顱內(nèi)動脈瘤的治療方法主要包括密切觀察、動脈瘤夾閉以及動脈瘤介入栓塞治療三種方法。
一部分顱內(nèi)的動脈瘤并沒有出現(xiàn)破裂出血，只是行頭顱磁共振血管成像或CT血管成像偶然發(fā)現(xiàn)的。對于這些動脈瘤患者可以密切觀察以及定期復(fù)查。如果在觀察期間，動脈瘤的大小和形態(tài)出現(xiàn)了明顯的改變，建議積極的行手術(shù)治療。
對于已經(jīng)破裂出血的動脈瘤，建議積極地干預(yù)治療。如果是大腦中動脈瘤或者合并由大量顱內(nèi)出血的動脈瘤建議行夾閉手術(shù)治療。對于其它部位的動脈瘤，夾閉手術(shù)和介入均可實行，但是大部分的動脈瘤建議行介入栓塞治療。
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動脈瘤的治療方法根據(jù)其大小以及癥狀有所不同。如果顱內(nèi)動脈瘤已經(jīng)出現(xiàn)破裂出血，需要積極地行手術(shù)治療。主要的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的開顱手術(shù)以及新型的介入栓塞治療兩種。
傳統(tǒng)的開顱夾閉手術(shù)相對來說創(chuàng)傷比較大，但是復(fù)發(fā)的概率比較低。介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，但相對來說復(fù)發(fā)的概率略大。
對于未破裂的動脈瘤，需要根據(jù)動脈瘤的大小形態(tài)以及位置進(jìn)行綜合性判斷。對于一些比較小的，顱內(nèi)動脈瘤出血概率比較低的動脈瘤可以密切觀察，但需要定期復(fù)查。對于一些直徑大于5毫米，尤其是大于7毫米的動脈瘤，這些動脈瘤出現(xiàn)破裂出血的概率比較高，建議積極地行手術(shù)治療。
