介入治療腦血管狹窄后還會導(dǎo)致復(fù)發(fā)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
介入治療，腦血管狹窄后，有一部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這里的原因主要是因為有以下幾點，第一，手術(shù)當(dāng)中選擇的植入的醫(yī)療耗材與病變的血管不是最佳的匹配。與常見的是植入到他的過短或者過長，從而造成腦病變的血管沒有達(dá)到一個完全的張開，出現(xiàn)這種情況極易出現(xiàn)再度的狹窄，甚至?xí)霈F(xiàn)腦血管的急性病癥，從而引起腦組織的嚴(yán)重并發(fā)癥如腦出血。第二種原因是植入了介入耗材后，患者沒有嚴(yán)格的服用抗血小板藥物，比如說阿司匹林、波立維等。由于患者沒有嚴(yán)格的使用這一類藥物，血液在植入的耗材表面重新聚集，從而形成血拴，再一次造成腦血管的狹窄，從而影響了效果。第三，并植入腦血管狹窄的患者往往都有合并基礎(chǔ)病，比如說高血壓、糖尿病和高血脂，而這些患者術(shù)后又沒有積極的服用基礎(chǔ)病類的藥物，所以也能也會影響治療的效果。
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介入治療，腦血管狹窄后，有一部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這里的原因主要是因為有以下幾點，第一，手術(shù)當(dāng)中選擇的植入的醫(yī)療耗材與病變的血管不是最佳的匹配。與常見的是植入到他的過短或者過長，從而造成腦病變的血管沒有達(dá)到一個完全的張開，出現(xiàn)這種情況極易出現(xiàn)再度的狹窄，甚至?xí)霈F(xiàn)腦血管的急性病癥，從而引起腦組織的嚴(yán)重并發(fā)癥如腦出血。第二種原因是植入了介入耗材后，患者沒有嚴(yán)格的服用抗血小板藥物，比如說阿司匹林、波立維等。由于患者沒有嚴(yán)格的使用這一類藥物，血液在植入的耗材表面重新聚集，從而形成血拴，再一次造成腦血管的狹窄，從而影響了效果。第三，并植入腦血管狹窄的患者往往都有合并基礎(chǔ)病，比如說高血壓、糖尿病和高血脂，而這些患者術(shù)后又沒有積極的服用基礎(chǔ)病類的藥物，所以也能也會影響治療的效果。
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治療腦梗塞的重要方法就是血管內(nèi)的介入治療，血管內(nèi)介入治療是支架植入，球囊擴(kuò)張以后也屬于介入治療，介入治療以后球囊擴(kuò)張的血管狹窄回縮往往要比支架植入明顯得多。介入治療以后，血管要反復(fù)的塌陷，如果塌陷影響腦血管的血流，就會導(dǎo)致狹窄。血管介入治療以后，血管狹窄反復(fù)還是有可能的。
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有可能出現(xiàn)這種情況，而往往發(fā)生這種情況的原因是在腦血管狹窄的患者選治療過程中，選擇的材料，比如說支架的型型號、大小與受損的血管位置、精準(zhǔn)度不夠匹配，從而造成腦血管病變的血管發(fā)生了再狹窄，甚至支架的移位，這是最主要的原因。第2個原因是因為患者沒有嚴(yán)格的服用抗血小板類藥物，比如說阿司匹林、玻利維，因為這類藥物是防止血栓再形成，從而防止血管再度狹窄的。第三，患者沒有積極的治療原發(fā)病，比如說高血壓、糖尿病，因為這兩類病非常容易造成腦血管的動脈粥樣硬化，從而再次造成腦血管的狹窄。所以說腦血管病支架植入后，除了要嚴(yán)格的服用藥物以外，還要積極的治療原發(fā)病灶，這樣才能夠使患者真正的獲益于腦血管支架成形術(shù)。
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腦梗塞腦血管狹窄治療以后，一般的情況下腦組織恢復(fù)血流，復(fù)發(fā)的情況幾率很少，復(fù)發(fā)的情況有兩種情況，一種就是支架內(nèi)的血栓形成，這種原因大部分的原因由于病人沒有按醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格的，雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類的藥，另一種情況就是由于內(nèi)膜的過度增生，這種情況的往往和個體差異有關(guān)系這兩種情況，都可以進(jìn)行后續(xù)的治療，這種治療的效果是有保證的，尤其是我們在臨床當(dāng)中越小的血管，進(jìn)行介入治療以后復(fù)發(fā)的幾率，再狹窄的幾率可能要高一點，如果再復(fù)發(fā)，可以血管內(nèi)的球囊擴(kuò)張，支架治療同樣可以達(dá)到治療血管狹窄的目的，從而保證腦組織的血流預(yù)防腦梗塞的發(fā)生
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腦血管介入治療之后血管狹窄，復(fù)發(fā)時間沒有具體的時間點，但是在做完支架這一輩子都有可能再復(fù)發(fā)。但是復(fù)發(fā)幾率最高的時候，一般來說三個月之內(nèi)它的復(fù)發(fā)，就是在狹窄復(fù)發(fā)的幾率是相對偏高的，有人統(tǒng)計復(fù)發(fā)狹窄的大概30~40的是因為，在前三個月就出現(xiàn)了，所以來說因為這個時間點，所以我們在前三個月的時候，她為什么會這個時候出現(xiàn)，那是因為我們做這些支架的時候，我們把斑塊擴(kuò)碎的血管壁就是個毛躁損傷的，血管內(nèi)膜的長上去修復(fù)內(nèi)膜大概來說要1到3個月。所以在這個時間段內(nèi)它是可以容易形成再狹窄，也是容易形成血栓的時候，所以我們在三個月之內(nèi)的時候要看現(xiàn)在腦血管病，我們術(shù)后要吃阿司匹林跟波立維這種雙抗血小板治療，要吃多長時間，實際上目前我們臨床上也是來說最少三個月。所以我們復(fù)查的時候我們也是要求病人三個月一定要來看一下，會做B超看他有沒有狹窄，看病人藥物使用的情況是怎么樣的，所以這是幾個復(fù)發(fā)的高峰時間段。
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支架做完之后狹窄的復(fù)發(fā)，跟多種因素有關(guān)系。第一種因素就是跟病人來說，從病人身上來說，第一個是跟他這個生活方式不規(guī)律的生活方式，不良的生活習(xí)慣就是我們，抽煙喝酒這些因素，肥胖、高血糖、高血壓跟這些因素有關(guān)系。第二個就是我們的病人的用藥情況，術(shù)后的用藥情況有關(guān)系，實際上我們的充分的雙抗，跟充分的阿托伐他汀、降脂固斑的藥物的話，它對血管的再狹窄是有明顯的預(yù)防作用。第三點從我們大夫做手術(shù)上來說，也是有影響的，為什么有些病人做完之后，這個狹窄他也控制很好了，也按藥物吃了但是為啥會復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)再狹窄，有的時候可能跟手術(shù)有一定的關(guān)系，我們?nèi)绻麛U(kuò)張的更好血管的形態(tài)越好，支架選擇了最合適的這些病人，可能復(fù)發(fā)狹窄再復(fù)發(fā)的幾率就更小一些，還有第四點病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的，本身血管狀況有關(guān)系，像我們頸內(nèi)動脈的再狹窄的幾率，就明顯比我們顱內(nèi)血管的，再狹窄幾率就相對要小，就越大的血管它再狹窄幾率，比這個越小的血管，狹窄幾率應(yīng)該是更小的，基本上就是從我們總結(jié)來看就四點：第一個是病人的情況；第二個是跟吃藥情況；第三個跟我們大夫手術(shù)的情況；第四跟本身的血管情況，這四個風(fēng)險因素都是有關(guān)系的，但是我們目前可控的實際上主要是啥，前三個病人用藥病人的一般情況，生活方式給我們大夫手術(shù)的當(dāng)中，對血管的手術(shù)的過程這三個是可控的，最后因素實際上他的血管，這個是你不可控的因素。
