腦血管狹窄用介入治療后還會(huì)再次狹窄嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
有可能出現(xiàn)這種情況，而往往發(fā)生這種情況的原因是在腦血管狹窄的患者選治療過(guò)程中，選擇的材料，比如說(shuō)支架的型型號(hào)、大小與受損的血管位置、精準(zhǔn)度不夠匹配，從而造成腦血管病變的血管發(fā)生了再狹窄，甚至支架的移位，這是最主要的原因。第2個(gè)原因是因?yàn)榛颊邲](méi)有嚴(yán)格的服用抗血小板類藥物，比如說(shuō)阿司匹林、玻利維，因?yàn)檫@類藥物是防止血栓再形成，從而防止血管再度狹窄的。第三，患者沒(méi)有積極的治療原發(fā)病，比如說(shuō)高血壓、糖尿病，因?yàn)檫@兩類病非常容易造成腦血管的動(dòng)脈粥樣硬化，從而再次造成腦血管的狹窄。所以說(shuō)腦血管病支架植入后，除了要嚴(yán)格的服用藥物以外，還要積極的治療原發(fā)病灶，這樣才能夠使患者真正的獲益于腦血管支架成形術(shù)。
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有可能出現(xiàn)這種情況，而往往發(fā)生這種情況的原因是在腦血管狹窄的患者選治療過(guò)程中，選擇的材料，比如說(shuō)支架的型型號(hào)、大小與受損的血管位置、精準(zhǔn)度不夠匹配，從而造成腦血管病變的血管發(fā)生了再狹窄，甚至支架的移位，這是最主要的原因。第2個(gè)原因是因?yàn)榛颊邲](méi)有嚴(yán)格的服用抗血小板類藥物，比如說(shuō)阿司匹林、玻利維，因?yàn)檫@類藥物是防止血栓再形成，從而防止血管再度狹窄的。第三，患者沒(méi)有積極的治療原發(fā)病，比如說(shuō)高血壓、糖尿病，因?yàn)檫@兩類病非常容易造成腦血管的動(dòng)脈粥樣硬化，從而再次造成腦血管的狹窄。所以說(shuō)腦血管病支架植入后，除了要嚴(yán)格的服用藥物以外，還要積極的治療原發(fā)病灶，這樣才能夠使患者真正的獲益于腦血管支架成形術(shù)。
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治療腦梗塞的重要方法就是血管內(nèi)的介入治療，血管內(nèi)介入治療是支架植入，球囊擴(kuò)張以后也屬于介入治療，介入治療以后球囊擴(kuò)張的血管狹窄回縮往往要比支架植入明顯得多。介入治療以后，血管要反復(fù)的塌陷，如果塌陷影響腦血管的血流，就會(huì)導(dǎo)致狹窄。血管介入治療以后，血管狹窄反復(fù)還是有可能的。
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介入治療，腦血管狹窄后，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這里的原因主要是因?yàn)橛幸韵聨c(diǎn)，第一，手術(shù)當(dāng)中選擇的植入的醫(yī)療耗材與病變的血管不是最佳的匹配。與常見(jiàn)的是植入到他的過(guò)短或者過(guò)長(zhǎng)，從而造成腦病變的血管沒(méi)有達(dá)到一個(gè)完全的張開(kāi)，出現(xiàn)這種情況極易出現(xiàn)再度的狹窄，甚至?xí)霈F(xiàn)腦血管的急性病癥，從而引起腦組織的嚴(yán)重并發(fā)癥如腦出血。第二種原因是植入了介入耗材后，患者沒(méi)有嚴(yán)格的服用抗血小板藥物，比如說(shuō)阿司匹林、波立維等。由于患者沒(méi)有嚴(yán)格的使用這一類藥物，血液在植入的耗材表面重新聚集，從而形成血拴，再一次造成腦血管的狹窄，從而影響了效果。第三，并植入腦血管狹窄的患者往往都有合并基礎(chǔ)病，比如說(shuō)高血壓、糖尿病和高血脂，而這些患者術(shù)后又沒(méi)有積極的服用基礎(chǔ)病類的藥物，所以也能也會(huì)影響治療的效果。
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支架做完之后狹窄的再?gòu)?fù)發(fā)，跟多種因素有關(guān)系。第一、跟病人這個(gè)不規(guī)律的生活方式有關(guān)，第二、跟病人的用藥情況有關(guān)，第三、大夫給病人做手術(shù)也是有影響的，第四、病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的，但是目前能可控的實(shí)際上主要是前三個(gè)原因，最后一個(gè)原因?qū)嶋H上是不可控的。
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介入治療腦血管病后需不需要服藥？取決于那患者所患的腦血管疾病的具體情況。對(duì)于像植入了支架或其他耗材的患者，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況選擇抗血小板或抗炎藥物的。使用抗血小板的藥物，目前主要是阿司匹林和玻利維，它主要的目的是防止血小板再多的聚合，從而防止病變血管不要出現(xiàn)血栓，以及再狹窄的發(fā)生。抗一類的藥物主要是指華法令、肝素等，他們的目的都是想讓病變的血管，因?yàn)椴牧系闹踩?，而防止血栓狹窄的再度發(fā)生。第二，還需要積極的治療原發(fā)病灶，尤其是高血壓、糖尿病、高血脂，因?yàn)檫@些疾病是最容易造成腦血管病再度狹窄的，原發(fā)病基礎(chǔ)病，所以說(shuō)對(duì)于這些類藥物，這一類疾病應(yīng)積極地使用藥物，必須接受專科的嚴(yán)格的檢查，合理的選擇?？祁愃幬?。只有這樣通過(guò)合理的使用，不同的藥物才能夠使腦血管狹窄，介入治療上達(dá)到最有效的成果。
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腦血管病經(jīng)過(guò)介入治療以后病人的血流恢復(fù)這里面有誤區(qū)，有的患者那就認(rèn)為我做完支架，我做完球囊擴(kuò)張就可以不在服藥這是不對(duì)的，如果手術(shù)以后介入治療以后，支架以后停止抗血小板的治療就可以，在支架內(nèi)部產(chǎn)生血栓，使血管重新閉塞狹窄，這樣就起不到介入治療的效果，我們正常推薦的雙抗治療，就是抗血小板治療的時(shí)間 ，至少半年，現(xiàn)在大家公認(rèn)的，就是血小板治療以后，雙抗的時(shí)間是一年的時(shí)間，這樣可能更好的來(lái)保護(hù)你已經(jīng)修復(fù)好的血管，使它正常的給你的腦組織提供正常的血流
