心絞痛需要支架嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
我們說心絞痛是冠心病的一個(gè)表現(xiàn)方式,那么這種表現(xiàn)形式表現(xiàn)為這種持續(xù)的、就是反復(fù)的、運(yùn)動(dòng)當(dāng)中發(fā)生的這種胸疼,一活動(dòng)就胸疼持續(xù)幾分鐘休息一下,就緩解,再一同檔同等的運(yùn)動(dòng)量,或者更強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)量就胸疼。那么心絞痛的早期我們是要用比如這種藥物的干預(yù),長期吃藥,比如這個(gè)去除一些不良的生活嗜好:煙抽喝酒,然后熬夜這些來治療,看能不能緩解。那么一旦我們發(fā)現(xiàn)了這種癥狀持續(xù)加重,比較難以用藥物控制,同時(shí)或者是我們又發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的缺血的改變,比如心電圖的改變,這個(gè)復(fù)合的ECT就是核素掃描的改變。冠狀動(dòng)脈ct這個(gè)血管特別嚴(yán)重的狹窄,那么有可能就需要住院啊做支架。如果更嚴(yán)重了,多支的、彌漫的到處都是病變,病變也很重,做不了支架,有可能還要下一步去做冠狀動(dòng)脈搭橋。所以看病情,如果病情穩(wěn)定比較輕,藥物就能控制,就不用說住院在做支架做什么其他手術(shù)。反過來如果病情比較重,發(fā)展的比較快,藥物又控制不了,那么還是應(yīng)該住院做造影,必要的時(shí)候放支架。
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我們說心絞痛是冠心病的一個(gè)表現(xiàn)方式,那么這種表現(xiàn)形式表現(xiàn)為這種持續(xù)的、就是反復(fù)的、運(yùn)動(dòng)當(dāng)中發(fā)生的這種胸疼,一活動(dòng)就胸疼持續(xù)幾分鐘休息一下,就緩解,再一同檔同等的運(yùn)動(dòng)量,或者更強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)量就胸疼。那么心絞痛的早期我們是要用比如這種藥物的干預(yù),長期吃藥,比如這個(gè)去除一些不良的生活嗜好:煙抽喝酒,然后熬夜這些來治療,看能不能緩解。那么一旦我們發(fā)現(xiàn)了這種癥狀持續(xù)加重,比較難以用藥物控制,同時(shí)或者是我們又發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的缺血的改變,比如心電圖的改變,這個(gè)復(fù)合的ECT就是核素掃描的改變。冠狀動(dòng)脈ct這個(gè)血管特別嚴(yán)重的狹窄,那么有可能就需要住院啊做支架。如果更嚴(yán)重了,多支的、彌漫的到處都是病變,病變也很重,做不了支架,有可能還要下一步去做冠狀動(dòng)脈搭橋。所以看病情,如果病情穩(wěn)定比較輕,藥物就能控制,就不用說住院在做支架做什么其他手術(shù)。反過來如果病情比較重,發(fā)展的比較快,藥物又控制不了,那么還是應(yīng)該住院做造影,必要的時(shí)候放支架。
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支架植入是治療心絞痛的方法之一,但是并不是所有的心絞痛都必須要植入支架,心絞痛患者可以植入支架,也可以采用保守治療,也就是選擇抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等治療。
大部分的心絞痛患者通過積極的保守治療,也可以獲得不錯(cuò)的療效。當(dāng)然植入支架可以將狹窄的血管開通,對恢復(fù)心肌的供血很有幫助。如果心絞痛患者冠脈造影顯示狹窄的程度超過75%以上,就可以考慮植入支架,然后再配合藥物治療。
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心絞痛是否需要做冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)植入支架,通常要根據(jù)具體冠狀動(dòng)脈的狹窄程度來決定:
1、心絞痛患者一般情況下要做冠狀動(dòng)脈的造影才能夠明確。如果冠狀動(dòng)脈狹窄并不是非常厲害,則可以考慮藥物治療。
2、急性發(fā)作期,通常都是給予患者舌下含服硝酸甘油來緩解癥狀。
3、緩解期可以利用β受體阻滯劑、抗血小板凝集以及抗血脂等藥物來改善冠狀動(dòng)脈的血流,從而預(yù)防心絞痛的發(fā)作。
4、如果冠狀動(dòng)脈狹窄非常明顯或者經(jīng)常出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的患者,可以考慮給予支架手術(shù)治療。
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一般來講給心絞痛的病人,先做冠狀動(dòng)脈造影,如果冠狀動(dòng)脈大血管的狹窄程度超過70%以上是可以考慮進(jìn)行支架治療的,但是不是說所有的心絞痛患者狹窄超過70%,就一定都要去裝支架,因?yàn)橛行┬慕g痛患者雖然狹窄超過70%,但是并沒有典型的心絞痛癥狀,而且斑塊又是一個(gè)穩(wěn)定斑塊的情況下,建議長期的進(jìn)行藥物干預(yù)治療。
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心絞痛需要長期吃藥。
心絞痛是一種動(dòng)脈硬化性的疾病,所以這種疾病的治療是長期的。因?yàn)閯?dòng)脈硬化是一種不可逆性的改變,并不是用藥一段時(shí)間就可以恢復(fù)。所以常見的抗血小板藥物、他汀類藥物都需要長期使用,甚至是終生使用。它可以抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊消退,預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重。
再就是硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑。在心絞痛反復(fù)發(fā)作的過程中,也需要長期使用??傊慕g痛是冠心病的一種類型,除了飲食、運(yùn)動(dòng)方面的注意以外,藥物也是必不可缺少的措施之一,而且要長期用藥,終生用藥。
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所有心絞痛都需要治療,我們首先要明確一下,他是否是心絞痛。因?yàn)橛械臅r(shí)候,心神經(jīng)官能癥它也會疼,心絞痛是心臟冠脈的問題,疼痛是制動(dòng)。就是說它這種疼痛,會迫使你不敢動(dòng)。一旦你明確是心絞痛的話,那就說明你肯定是冠心病。那這種情況之下,是肯定需要治療的。因?yàn)槲覀冎滥菍?,你如果不管它,它就有可能發(fā)展為心梗,不是說穩(wěn)定性心絞痛。比如說我自己知道,我特別勞累的時(shí)候,我就胸口會疼,而且含硝酸甘油有效,并且在疼的時(shí)候做了心電圖,有心肌缺血的表現(xiàn)。