骨折鋼板可以不取嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
一般來(lái)說(shuō)大多數(shù)情況下只要骨折鋼板對(duì)局部皮膚、筋膜、肌肉等軟組織不造成激惹,不引起局部的不適感,是可以不予取出的。
特別是對(duì)于位置較深的鋼板,周?chē)嬖谥匾难苌窠?jīng),取出鋼板可能會(huì)引起這些血管神經(jīng)的損傷,沒(méi)有特殊原因是不建議取出的。但有一些特殊情況可能需要將鋼板、取出比如骨折部位出現(xiàn)了感染,或皮膚等軟組織缺損,造成鋼板外露。這時(shí)如果不將鋼板取出,感染可能難以控制,皮膚也可能難以愈合。在骨折已經(jīng)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的情況下,可以將鋼板取出,對(duì)局部組織進(jìn)行徹底清創(chuàng),有利于感染的控制及傷口的愈合。此外,如果鋼板是由不銹鋼制成的,可能在后期需要進(jìn)行磁共振檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定影響,也有必要將其取出。
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一般來(lái)說(shuō)大多數(shù)情況下只要骨折鋼板對(duì)局部皮膚、筋膜、肌肉等軟組織不造成激惹,不引起局部的不適感,是可以不予取出的。
特別是對(duì)于位置較深的鋼板,周?chē)嬖谥匾难苌窠?jīng),取出鋼板可能會(huì)引起這些血管神經(jīng)的損傷,沒(méi)有特殊原因是不建議取出的。但有一些特殊情況可能需要將鋼板、取出比如骨折部位出現(xiàn)了感染,或皮膚等軟組織缺損,造成鋼板外露。這時(shí)如果不將鋼板取出,感染可能難以控制,皮膚也可能難以愈合。在骨折已經(jīng)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的情況下,可以將鋼板取出,對(duì)局部組織進(jìn)行徹底清創(chuàng),有利于感染的控制及傷口的愈合。此外,如果鋼板是由不銹鋼制成的,可能在后期需要進(jìn)行磁共振檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定影響,也有必要將其取出。
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骨折鋼板不取是可以的,尤其是老年人,骨折以后可以不取鋼板了。但是,一般來(lái)說(shuō),骨折以后愈合以后還是建議詞語(yǔ)。鋼板的。因?yàn)殇摪逵袘?yīng)力遮擋的作用,含可以導(dǎo)致鋼板的疲勞,可能會(huì)導(dǎo)致骨折在發(fā)生或者是鋼板斷裂。所以如果不是老年人還是建議將鋼板取出。如果不取鋼板的情況下,建議要嚴(yán)密觀(guān)察,最好定期到醫(yī)院進(jìn)行X線(xiàn)檢查。如果出現(xiàn)局部的疼痛或者不舒服的感覺(jué),建議到醫(yī)院及時(shí)就診。
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骨折病人在手術(shù)室,我們常常會(huì)采用鋼板、螺釘、以及髓內(nèi)釘,還有其他的各種各樣的內(nèi)固定材料,來(lái)進(jìn)行固定骨折,來(lái)保證骨折正常的愈合。病人在術(shù)后常常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題,就是內(nèi)固定材料取不取,會(huì)不會(huì)出問(wèn)題。
實(shí)際上各種各樣的材料在人體內(nèi),都會(huì)出現(xiàn)不同程度的降解,但是有些降解、有些排異,是可以忽略的,它的發(fā)生率非常低,因?yàn)閮?nèi)固定的材料,成分不一樣,降解比例也不一樣,所以并不是所有的都需要取。
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骨折手術(shù)以后多久可以取鋼板基本原則:骨骼已經(jīng)達(dá)到了充分的愈合,骨折斷端有足夠的穩(wěn)定性來(lái)抵抗外力。
一般情況下,如果內(nèi)固定物對(duì)局部皮膚、肌肉等軟組織不造成明顯的激惹,不引起活動(dòng)時(shí)的不適感,原則上可以不予取出。如果患者出于各種原因要求取出內(nèi)固定物,在骨折達(dá)到充分愈合以后可以取出。一般情況下,在一年半左右,時(shí)間過(guò)短骨骼不能達(dá)到良好的愈合和重塑。如果時(shí)間過(guò)久,內(nèi)固定物有可能被骨痂包繞過(guò)于嚴(yán)密,造成取出困難。
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當(dāng)病人發(fā)生股骨干骨折以后,要想取鋼板,如果骨折愈合順利,大約需要兩年左右的時(shí)間。
但是具體那時(shí)候能不能取鋼板,最主要的還是需要根據(jù)復(fù)查的片子來(lái)決定的。如果拍片檢查發(fā)現(xiàn)存在有大量骨痂生長(zhǎng),骨折線(xiàn)已經(jīng)完全的消失,髓腔已經(jīng)貫通,局部沒(méi)有壓痛,沒(méi)有縱向叩擊疼痛,說(shuō)明骨折的地方愈合是良好的。對(duì)于這樣的病人是可以進(jìn)行取鋼板的,反之還是不可以取鋼板。
進(jìn)行取鋼板,手術(shù)之前必須要充分的進(jìn)行完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,排除手術(shù)禁忌,然后在良好的麻醉下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的過(guò)程中要仔細(xì)的進(jìn)行操作,盡量保護(hù)好周?chē)纳窠?jīng)和血管。手術(shù)以后早期需要適當(dāng)?shù)男菹⒈Wo(hù)一下,積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒,目的是為了預(yù)防感染的發(fā)生。
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脛骨平臺(tái)骨折能夠取鋼板,首先說(shuō)明它是愈合的,取鋼板以后最直接面對(duì)的問(wèn)題就是,皮膚軟組織保護(hù),因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的皮膚已經(jīng)不像第一次一樣,跟正常皮膚不一樣的,這次是斑痕。
斑痕的抗感染和愈合的能力是比正常皮膚要小的,因此我們首先要保護(hù)局部的軟組織。第二就是功能鍛煉的問(wèn)題,我們要逐漸的讓它恢復(fù)到全副功能,遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比第一次骨折內(nèi)固定以后的,難度要小,臨床上最常見(jiàn)的問(wèn)題是:病人認(rèn)為我好了、掉以輕心,他不能好好的保護(hù),去掉鋼板以后的骨頭,這個(gè)時(shí)候過(guò)早進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),會(huì)導(dǎo)致再骨折。