認(rèn)證醫(yī)院 知名醫(yī)院
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首先，要根據(jù)病人的體質(zhì)情況，有些體質(zhì)好的，他可能活的時(shí)間就長(zhǎng)一點(diǎn)；如果體積差的，可能活的時(shí)間就少一點(diǎn)。第二個(gè)，根據(jù)治療的情況，有些治療比較得當(dāng)，也可以延長(zhǎng)他的生存期。第三個(gè)，與患者生活質(zhì)量有關(guān)系。第四個(gè)，與思想情緒相關(guān)，如果患者比較放松，比較快樂，也可以延長(zhǎng)這個(gè)中晚期肝癌的壽命。一般來(lái)講，它的生存期在三個(gè)月到一年左右。
這個(gè)大三陽(yáng)的傳染性是比較強(qiáng)的業(yè)余和控制。預(yù)防這個(gè)疾病就不是一個(gè)人的問題是大家的問題，社會(huì)問題。?第一個(gè)就要管理好傳染人員，這個(gè)做好這個(gè)有乙肝病人的登記。像這樣的人不能從事飲食業(yè)不能進(jìn)入幼托機(jī)構(gòu)，像現(xiàn)在很多年輕女孩都考幼師這樣對(duì)人家這種影響，自己是大三陽(yáng)病毒量高，像這樣情況，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)管理不是每個(gè)人能做得了的事情，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)切斷傳播途徑，這個(gè)途徑這么切斷。第一從醫(yī)療室方面來(lái)講，醫(yī)院呢應(yīng)也應(yīng)該曉得使用一次性的醫(yī)療用品的，該使用一次性的就使用不要回收使用一次性注射器，這樣就會(huì)減少很多傳染源。第三個(gè)方面那就是要對(duì)社會(huì)人員，也要那些小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這個(gè)或者小的美容診所都要嚴(yán)格管理，要消毒到位不能洗一遍給別人紋身 就都會(huì)傳染了。另外就是要保護(hù)好乙肝人群，那些乙肝人群就是你沒有感染過乙肝，而且沒有抗體的這種人，這個(gè)還是要建議都到中心做預(yù)防集中決策。
患者重度脂肪肝，不要隨便到藥店去買藥吃。因?yàn)橹囟戎靖螌?duì)肝臟的損害已經(jīng)是很大了，如果你隨便亂吃藥可以進(jìn)一步造成肝臟的損害，增加肝臟的負(fù)擔(dān)。如果是酒精性引起的，首先需要戒酒如果有炎癥就抗炎治療?？寡趸委煟热绫Ｗo(hù)肝細(xì)胞膜的多烯磷脂膽堿，如果有轉(zhuǎn)氨酶增高，功能性肌酐激酶增高，可以肝臟等這些藥物，如果是單選性脂肪肝那就是首先要減肥，要減輕它那個(gè)肥胖體重，測(cè)定他的血糖看他血糖高不高，如果血糖高，如果血糖很高，一定要降糖血糖不降下去，脂肪肝也是下不去的。第三個(gè)單元脂肪肝的，如果血脂高還可以降脂治療，可以查這種西藥或者中藥降脂治療。第四個(gè)藥預(yù)防他的并發(fā)癥，心腦血管疾病的并發(fā)癥，肝細(xì)胞癌 得了脂肪肝以后，還是他正為原來(lái)醫(yī)生開出合理的治療方法，不要私自去弄藥用藥，反而會(huì)造成肝臟的負(fù)擔(dān)。?
肝硬化失代償期實(shí)際上是非常嚴(yán)重的階段了，肝硬化分為兩期，代償期和失代償期，一旦進(jìn)入到失代償期，病人的存活期都非常有限，五年存活率非常低，權(quán)威的數(shù)據(jù)表示五年存活率只有14%，如果并發(fā)癥比較多，出現(xiàn)大量的腹水，消化道出血等，一年的病死率可以達(dá)到20%甚至到57%，失代償肝硬化的病人生命存續(xù)期非常有限，要給予充分的重視和積極的治療，但治療的手段比較少，最關(guān)鍵的治療技術(shù)就是做肝移植，一部分病人是無(wú)法實(shí)施的，可以采取目前比較先進(jìn)的細(xì)胞治療技術(shù)進(jìn)行挽救性治療，有一定的效果，相對(duì)于肝移植花費(fèi)比較少，效果比較理想。最關(guān)鍵的治療主要是并發(fā)癥的治療，預(yù)防消化道出血、腹水、癌變等，治療手段非常關(guān)鍵。
第一個(gè)我想要大家要注意的就是平時(shí)很好，突然出現(xiàn)感覺不適或者感覺疼痛。這時(shí)候要引起重視及時(shí)的到醫(yī)院做必要的檢查。第二個(gè)就是平時(shí)的飲食各方面都很好，突然出現(xiàn)飲食不振或者有惡性也有腹瀉等等的這些癥狀。第三個(gè)方面就是身體上有有一些高度的發(fā)冷或者說(shuō)身體全身感不舒服，這時(shí)候你可以做一些相關(guān)的檢查，排除肝臟肝癌的可能性。
第一個(gè)是母嬰傳播，這個(gè)乙肝大三陽(yáng)的女性懷孕以后有5%到10%點(diǎn)造成宮內(nèi)感染。在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后感染有90%，應(yīng)該采取相應(yīng)措施下生下來(lái)以后應(yīng)該是阻斷治療打疫苗。第二個(gè)是醫(yī)源性傳染，這個(gè)就比較廣泛，?特別是以前共用醫(yī)療器械醫(yī)療器具，甚至一次性應(yīng)該是一次，按現(xiàn)在來(lái)說(shuō)都是一次性醫(yī)療消費(fèi)品。過去都是公用或者外科手術(shù)的回收注射器是公用的，所以這樣造成醫(yī)療的傳播，還有拔牙特別是小診所的拔牙，他這個(gè)醫(yī)療器械消毒不徹底，也會(huì)跟那個(gè)乙肝病人拔牙了，它這個(gè)病毒沒有通過高溫消毒，沒有徹底的清潔病毒，在跟別人拔牙也可以傳播。這個(gè)醫(yī)院性傳播還有尿毒癥的腎透析。這種情況也不是不小心也會(huì)過來(lái)出來(lái)醫(yī)院傳播。第三個(gè)就是這個(gè)血液傳播，獻(xiàn)血者輸出了帶病毒的東西，乙肝病毒的這個(gè)血液或者使用了球蛋白或者是血清制品的白蛋白，也會(huì)可能感染為這個(gè)乙肝。另外就是生活媒介接觸的一家人當(dāng)中，有人有乙肝大三陽(yáng)病毒含量高，他們用東西又不隔離就是說(shuō)空口杯、空牙刷，如果碰到口腔黏膜 這個(gè)暴露他也會(huì)感染。另外還有性傳播，長(zhǎng)期乙肝病毒通過傳播，測(cè)性方面它也是可以直接傳播的。
乙肝大三陽(yáng)這個(gè)情況很多感染了以后沒有明顯的增長(zhǎng)，但部分人員增長(zhǎng)就比如他有些感染了乙肝病毒以后，他從來(lái)沒有到過醫(yī)院檢查他沒有任何的感覺，他有些人甚至到醫(yī)院來(lái)以后感覺到很不舒服了，特別是農(nóng)村的山區(qū)的比較邊遠(yuǎn)的地方，它感覺的腹脹、乏力、不想吃東西了。?再到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)患了乙肝，還是大三陽(yáng)，我怎么不知道他就問我們當(dāng)醫(yī)生，但是我們就說(shuō)乙肝的早期很多人是沒有癥狀的，它這個(gè)肝臟是沒有神經(jīng)的器官，所以他沒什么感覺，知道他確實(shí)疲累了才能夠感覺出來(lái)。但也有一部分人有癥狀，癥狀也比較輕微，比如日常生活中然后它出現(xiàn)好像是。這個(gè)吃飯今天飽一頓餓一頓的，有些口味好一些可以補(bǔ)好，有時(shí)候甚至出現(xiàn)晚餐以后肚子脹，有時(shí)候看到太油膩的東西，也覺得有點(diǎn)厭油像這種情況也有。結(jié)果像這種來(lái)確診的就比較多一些，一來(lái)一檢查肝功能還有的一兩項(xiàng)不正常，再打個(gè)的B超，肝的實(shí)質(zhì)回聲這個(gè)有些欠缺人了?，F(xiàn)在讓病人就應(yīng)該要及時(shí)就醫(yī)了。
這個(gè)抗體陽(yáng)性，那說(shuō)明他就感染的丙肝病毒。但是并不證證明他現(xiàn)在是有丙肝。這個(gè)丙肝抗體和乙肝抗體是不一樣的。丙肝抗體它是沒有保護(hù)性的，它又會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性，還可以產(chǎn)生假陰性。有了丙肝抗體，那應(yīng)該進(jìn)一步檢查，證實(shí)他是不是患了丙性肝炎。那就是剛才我所講的 要進(jìn)一步的做RNA的測(cè)定，rct如果是陰性有可能。這個(gè)是過去感染過丙肝病毒，自身的免疫系統(tǒng)把它清除了，但那么這個(gè)抗體它是一下子清除不了的，所以存在體內(nèi)有很多年。所以有些患者跟他解釋了不要緊張，有抗體陽(yáng)性也不怕。只要你看病毒是陰性就不是病歷，肝炎沒問題。如果抗體陰性，病毒陽(yáng)性，那也是個(gè)丙型肝炎。所以檢測(cè)丙肝抗體陽(yáng)性，這只是第一步，但是也不要丙型肝炎，不要?jiǎng)偪吹疥?yáng)性就是丙型肝炎，它不能代表丙型肝炎。
有些患者得酒精肝了以后，醫(yī)院給他確定診斷的時(shí)候，就應(yīng)該剛剛也查出來(lái)了，轉(zhuǎn)氨酶沒有些異常但是不是非常高，他自己覺得有。但是出這個(gè)問題，我奉勸一句這個(gè)不要到藥店去買藥。這個(gè)酒精肝是不能隨便使用這個(gè)任何一種的和保肝藥物的。但是根據(jù)具體情況來(lái)決定，如果這個(gè)酒精肝檢查以后，那個(gè)氨?；D(zhuǎn)移酶一般的高或者表面輕微增高，這種情況可以不用藥，使用這個(gè)膳食調(diào)理，如果酰基轉(zhuǎn)基酶很高，就可以用抗氧化劑，這個(gè)保護(hù)肝細(xì)胞膜的多烯磷脂膽堿，或者用甘草酸制劑點(diǎn)滴的保肝治療和控制他的那個(gè)強(qiáng)化的發(fā)展。如果這個(gè)酒精肝很嚴(yán)重，蛋白非常高，而且也出現(xiàn)黃疸的情況下，那就像就有可能會(huì)發(fā)生膽汁淤積。?
