認(rèn)證醫(yī)院 知名醫(yī)院
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肝科病人基本上出現(xiàn)精神癥狀很少。但是也有一些病人是從精神病院過(guò)來(lái)，或者是從內(nèi)科神經(jīng)科過(guò)來(lái)的，或者從精神科過(guò)來(lái)，檢測(cè)完以后，人家說(shuō)這是肝硬化引起的，說(shuō)你們得轉(zhuǎn)到這個(gè)消化科或者肝科去，實(shí)際上肝硬化病人有一個(gè)并發(fā)癥叫肝性腦病。
做B超時(shí)，經(jīng)?？梢钥吹紹超報(bào)告單上有肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗，不管是哪種肝病，都要進(jìn)行常規(guī)的肝臟彩超檢查。通過(guò)肝臟彩超檢查，可以了解肝臟的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部的血管的走向、肝實(shí)質(zhì)的損失程度以及有沒(méi)有占位性病變等，可以通過(guò)彩超大概的了解。彩超的報(bào)告有的描述肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)、有的時(shí)候描述分布均勻或者分布不均勻，實(shí)際上是反映了肝臟有一定程度的損傷。大多數(shù)慢性肝炎的患者，肝臟B超均會(huì)出現(xiàn)這種改變。損傷可能是現(xiàn)在，也可能是原來(lái)?yè)p傷遺留的，在彩超上，反映出來(lái)的是這個(gè)征象，對(duì)于有這種描述的，要?jiǎng)討B(tài)觀(guān)察，另外結(jié)合血液方面的檢測(cè)，必要時(shí)候做CT、磁共振。對(duì)肝病患者，有精準(zhǔn)的病情把握，對(duì)病人后期隨訪(fǎng)和下一步精準(zhǔn)治療，都有很大的幫助。
區(qū)別點(diǎn)就是我們要觀(guān)察節(jié)節(jié)增長(zhǎng)的速度，它是不是長(zhǎng)得很快這是第一個(gè)。第二個(gè)它的數(shù)量增加的是不是很快。第三個(gè)，我們還可以通過(guò)一些影像學(xué)的造影技術(shù)，我看看這個(gè)結(jié)節(jié)里面是不是有動(dòng)脈供血 看到是靜脈供血還是動(dòng)脈供血。第四個(gè)就是我們還可以通過(guò)一些血清標(biāo)記物的一些檢測(cè)，比如說(shuō)甲胎蛋白 ip抗原、異常凝血酶原時(shí)間這個(gè)等等的癌細(xì)胞，早已加以區(qū)別，那它的治療是完全不一樣的。所以說(shuō)還是雖然有一定難度，但是我們的檢測(cè)手段還是在不斷的提高，所以說(shuō)這樣的病人還是可以基本上可以早期得到這個(gè)及時(shí)的診斷。
在日常生活當(dāng)中有很多人 聽(tīng)說(shuō)別人得了乙肝大三陽(yáng)他跟著緊張，我跟某某平時(shí)接觸的比較頻繁是不是我已經(jīng)也傳染了乙肝發(fā)生，那怎么辦我們到哪里去檢查才能確定我有沒(méi)有乙肝，所以這問(wèn)題很簡(jiǎn)單，這些人如果到醫(yī)院里面抽血作為檢查，就清楚了有沒(méi)有乙肝大三陽(yáng)。如果查出來(lái)有乙肝大三陽(yáng)，那我就建議他再做進(jìn)一步的檢查。這個(gè)大三陽(yáng)有輕有重有的病毒高，有的病毒低，有的發(fā)展比較快，有點(diǎn)發(fā)展也比較慢。是進(jìn)一步查什么查病毒量有沒(méi)有傳染性，對(duì)自己的家人有沒(méi)有什么這個(gè)影響這個(gè)非常重要。一般 人與人之間的接觸多半是親戚、朋友、家人長(zhǎng)期生活在一起。如果查出來(lái)了乙肝大三陽(yáng)，如果再進(jìn)一步做病毒檢查，病毒高可以有個(gè)防范對(duì)自己家里人。所以建議還查個(gè)DNA，另外應(yīng)該還處在肝功能是不是對(duì)肝臟有沒(méi)有損害，看轉(zhuǎn)氨酶是會(huì)增高了，需不需要做治療。另外再打個(gè)B超，這個(gè)做個(gè)B超看看這個(gè)肝臟，這個(gè)病例的組織學(xué)上有什么明顯的變化沒(méi)有。
飲酒它是一種有害飲酒，時(shí)間久了它就會(huì)出現(xiàn)肝臟的損害。飲酒的方式也非常重要，如果是空腹飲酒造成胃排空的時(shí)間縮短，所以大量的酶都跑到上頭去了飲酒方式很重要?？崭癸嬀凭凭搅宋敢院笪杆团趴掌诰涂炝?，他就很快胃黏膜的那個(gè)依脫氫酶就會(huì)排掉，造成胃黏膜的這個(gè)醫(yī)學(xué)途徑，濃度降低血液濃度增高容易傷肝。還有一種是混合飲酒把集中酒混在一起喝，這個(gè)傷害就更大了。這是研究的方式是很有關(guān)系的 量的關(guān)系。第二點(diǎn)這個(gè)基因多態(tài)性，這個(gè)喝酒有喝酒的基因，這個(gè)酒精肝的病人他這個(gè)嗜酒的人，他與人體他那個(gè)酒的基因哪是有的環(huán)境都有相互作用，特別基因多方面的變異。?其實(shí)它也是造成酒精肝的發(fā)展和嚴(yán)重性又非常關(guān)鍵的地方。第三個(gè)年齡與性別，如果年齡越大，他的肝臟傷害是越遠(yuǎn)越重。性別女性比男性更容易得酒精肝，在同等用量的情況下，所說(shuō)的是如果平時(shí)因?yàn)槟行缘木屏勘扰砸?，女性酒量越少女性只有男性?/3或2/3，他的飲酒量如果在同等飲酒量情況下女性更容易醉，更容易患酒精肝，因?yàn)榕晕刚衬さ谋饶行砸?。第二點(diǎn)，女性脂肪多，所以她的容量面積就是容積就少了。所以到肝臟吸收少一點(diǎn)酒更多，所以女性更容易傷肝。但往往我們?cè)谂R床上男性這個(gè)酒精肝比較多見(jiàn)，確診的這個(gè)原因就是男性控制力可能要差一點(diǎn)，飲酒比較豪爽這個(gè)喜歡飲酒，女性情況就好一些，實(shí)際上女性更容易傷肝。這是這個(gè)飲酒這個(gè)方面，這個(gè)飲酒方式和這個(gè)年齡基因造成酒精肝，這個(gè)營(yíng)養(yǎng)有關(guān)系長(zhǎng)期飲酒的，他缺營(yíng)養(yǎng)不良偏食偏嗜，他很少正規(guī)的吃飯，很少按搭配的飲食來(lái)進(jìn)食。所以存在很多物質(zhì)的缺乏，物質(zhì)缺乏了，對(duì)肝臟這個(gè)酒的代謝也是一個(gè)方面的影響，也會(huì)造成酒精肝的發(fā)生和發(fā)展 長(zhǎng)期飲酒的造成免疫系統(tǒng)紊亂，免疫紊亂了本身可以傷肝，加重酒精肝的發(fā)生與發(fā)展 。
肝纖維化是可以恢復(fù)的,因?yàn)楦斡不谇捌陔A段的病理改變主要還是以纖維化為主,如果沒(méi)有形成假小葉或者是纖維組織增生的不是非常多,纖維化這個(gè)階段通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熓强梢阅孓D(zhuǎn)的。在十幾年前纖維化治療起來(lái)很難，肝硬化無(wú)法逆轉(zhuǎn)。但是現(xiàn)在隨著治療手段不斷的提高，纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的，肝硬化也是可以逆轉(zhuǎn)的。纖維化是可以完全阻斷或者徹底逆轉(zhuǎn)，肝硬化雖然可以逆轉(zhuǎn)，但是還是無(wú)法徹底治愈。所以說(shuō)這是兩個(gè)概念要分清楚，是要強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期預(yù)防、早期治療這個(gè)最關(guān)鍵。
肝硬化腹水容易復(fù)發(fā)的原因： 1、肝功能下降，蛋白質(zhì)合成低下； 2、與肝臟的解剖位置相關(guān)。如果門(mén)脈高壓的時(shí)候，肝動(dòng)脈肝靜脈它就這個(gè)血液就受到影響，影響到血液的一些滲透； 3、日常生活不規(guī)律或者生活上飲食各方面不注意，也是肝硬化腹水已形成的一個(gè)重要原因。
三個(gè)途徑，一個(gè)是血液途徑，一個(gè)就是母嬰傳播，一個(gè)是性傳播。血液傳播主要是通過(guò)這些不干凈的，或者是沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格程序控制的血液途徑。比如輸血、創(chuàng)傷性的操作檢查。母嬰傳播。就是母親在懷孕期間或者在哺乳期間，沒(méi)有得到免疫的阻斷。還有一個(gè)常見(jiàn)的途徑，主要是通過(guò)夫妻之間的性生活。
丙肝與乙肝的差別，第一個(gè)是病毒本身，乙肝它是一種類(lèi)病毒顆粒比較大一些。丙肝它是個(gè)單列的RNA病毒可能比較顯易變性，這乙肝病毒它有疫苗可預(yù)防接種但是丙肝沒(méi)有，因?yàn)樗@個(gè)病毒很容易變異。另外丙肝跟他那個(gè)藥性比較多，所以到現(xiàn)在為止還沒(méi)有治愈這個(gè)病有效的丙肝疫苗。還有一個(gè)不同點(diǎn)就是從年齡來(lái)說(shuō)，乙肝病人隨著年齡的增長(zhǎng)它的病毒可能會(huì)越來(lái)越減少。丙肝不一樣越是年齡大他這個(gè)病情越加嚴(yán)重，發(fā)生肝硬化的就越多，這是丙肝的第一個(gè)特點(diǎn)。在治療上，目前來(lái)說(shuō)乙肝就選擇的方式就比較多了。?因?yàn)榧热幻舾兴幬镆脖容^多，但是根治還是比較困難，有些上的手段也是不同的。那這個(gè)乙肝它存在的，它是散狀的顆粒存在性，所以做檢查丙肝它直接查個(gè)抗體就行。
