成都市婦女兒童中心醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

乳腺常見的疾病就是： 1、乳腺的炎性疾病，比如說哺乳期的乳腺炎，還有非哺乳期的乳腺炎，比如說漿細(xì)胞性乳腺炎； 2、乳腺囊腫乳腺纖維，腺乳腺的腺病，乳腺的纖維腺瘤都是乳腺常見的疾??； 乳腺的惡性腫瘤，乳腺惡性腫瘤最常見的就是原位癌，還有頸椎性導(dǎo)管癌，還有比較罕見的比如說小葉癌之類的。

乳腺癌的診斷最常用的方法： 1、超聲的檢查，在歐美國(guó)家習(xí)慣用放射用x線鉬靶來作為最基本的篩查方法； 2、結(jié)合鉬靶核磁以及病理的檢查； 醫(yī)生的觸診，當(dāng)然病理檢查是乳癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，比如說精批活檢，很多病人就以為超聲發(fā)現(xiàn)包塊，就應(yīng)該判斷出乳腺的惡性程度，知道影像學(xué)的東西是根腫塊的形狀來判斷，而不能走出病理的診斷。

乳腺超聲是乳腺的影像診斷的主要手段之一，是將聲學(xué)的原理電子技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的相結(jié)合，通過超聲醫(yī)生觀察乳腺腫塊的大小形態(tài)、超聲回聲的特點(diǎn)以及血流的分布，還有血流的參數(shù)的情況，對(duì)乳腺疾病的良性和惡性的腫塊，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。 超聲聯(lián)合鉬靶或者是核磁，能夠提高乳癌的診斷檢出率，特別是對(duì)致命性的乳腺，單純的x線的診斷檢出率是40%，可是聯(lián)合超生對(duì)乳癌的檢測(cè)可以達(dá)到97%，超聲和鉬靶兩者如果都沒有檢查出陽(yáng)性表現(xiàn)的時(shí)候，乳癌的發(fā)生率至少是小于3%的，因此超聲用于乳癌的篩查和診斷和隨訪是一個(gè)很好的手段，但是乳癌的診斷，超生不是金標(biāo)準(zhǔn)，病理診斷才是乳癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

產(chǎn)前超聲檢查主要是發(fā)現(xiàn)胎兒有沒有結(jié)構(gòu)的畸形，而胎兒異常，除了有結(jié)構(gòu)的畸形，還有就是染色體的異常。 很多染色體異常孩子并不會(huì)有結(jié)構(gòu)的異常，比如說21三體的孩子，在超聲的結(jié)構(gòu)異常，就可以發(fā)現(xiàn)超生上結(jié)構(gòu)沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。 還有超生的有些微小的畸形，是超聲發(fā)現(xiàn)不了的，比如說胎兒的手指腳趾，胎兒的智力這都是胎兒的運(yùn)動(dòng)功能，這都是產(chǎn)前的超聲沒有辦法評(píng)估的東西，所以說超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常并不代表著孩子就沒有異常。

每次產(chǎn)檢的內(nèi)容不一樣，因?yàn)槊看螜z查的目的不同，所以說檢查的內(nèi)容也不一樣，產(chǎn)科超聲檢查的種類不同，內(nèi)容也是不一樣的。 早孕期的檢查主要是判斷胎兒的孕齡和胎兒是否在宮內(nèi)以及胎兒的早期的發(fā)育情況。 中期主要是判斷胎兒結(jié)構(gòu)的異常。 晚期的檢查，主要是看一看胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況，還有比如說針對(duì)性的檢查，是高度懷疑某一塊或者是某一個(gè)部位需要詳細(xì)的了解它的結(jié)構(gòu)的檢查的時(shí)候，會(huì)做診斷性的檢查，比如說胎兒超聲心動(dòng)圖，比如有顱內(nèi)的系統(tǒng)性的超聲檢查。

超聲發(fā)現(xiàn)了胎兒異常的情況，病人不要緊張，一般會(huì)建議去做遺傳的咨詢，首先是胎兒的異常有很多種，小的結(jié)構(gòu)異常，還有有自主性的結(jié)構(gòu)異常，如果說自主性的結(jié)構(gòu)異常，醫(yī)生就會(huì)建議病人，這個(gè)人妊娠不能繼續(xù)下去了，如果說小的結(jié)構(gòu)的異常，做遺傳咨詢的醫(yī)生，會(huì)建議排除染色體的異常，因?yàn)楹芏嗵旱娜旧w異常，超聲是看不到，更大的問題而染色體，比如說21三體的孩子，他的智力有智力因素的影響，這是超聲看不了的。

一般來說至少需要做三次檢查。 這三次檢查都是最重要的，一個(gè)是早孕的NT的超聲的檢查，一個(gè)是18到24周的胎兒系統(tǒng)性的超聲檢查，還有一個(gè)晚孕期的超聲的檢查。 早孕期的檢查，NT的超聲檢查主要是判斷胎兒的早期的情況以及有沒有NT的增厚，。 中孕期18到24的檢查，大排畸的檢查是一個(gè)系統(tǒng)性的篩查胎兒的結(jié)構(gòu)，綜合判斷胎兒的結(jié)構(gòu)的方面有沒有異常，而大部分的胎兒異常都是在這個(gè)時(shí)期發(fā)現(xiàn)的； 晚孕期的檢查，32周以后有一次必須要做檢查，一個(gè)就是在早中孕期沒有出現(xiàn)的異常，通過超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)同時(shí)判斷，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況。 除了這三次檢查以外，根據(jù)胎兒和孕婦的不同情況可能還會(huì)增加特殊的檢查，比如說懷疑羊水少、孕婦出現(xiàn)了大出血或者是疼痛、判斷子宮的情況、判斷孩子宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者說宮內(nèi)發(fā)育不好的情況下、在晚孕的時(shí)候判斷或許有宮內(nèi)缺氧的情況下，會(huì)加入多普勒的特殊的超聲檢查。