產(chǎn)科超聲檢查種類不同，檢查的內(nèi)容也不同。 早孕期，主要觀察胎囊和胎芽，確定宮內(nèi)是否是多胎妊娠，評估孩子孕周以及胚胎的發(fā)育的情況，同時了解子宮和附件的情況，還有就確定是否有早期的胚胎的發(fā)育的不好。 孕中期分為一級二級和三級的檢查，一級主要是看胎兒的生長的發(fā)育的情況，不看胎兒的解剖結(jié)構(gòu)的異常，很多一級的檢查，比如夜間的急診檢查，基本上都是一級的超聲檢查；二級的超聲檢查，要對胎兒一些大的解剖結(jié)構(gòu)的異常做一些篩查，比如說國家規(guī)定的六大致死畸形，這是在做二級超聲檢查必須篩查的，比如說有無腦兒，有開放性的脊柱裂，有嚴重的老吾老盆出以及內(nèi)臟外翻，還有致死性的短肢畸形和單腔心，這都是做二級超聲檢查必須要檢查的疾病；三級系統(tǒng)性的篩查是對胎兒各個器官，進行系統(tǒng)的檢查，包括從顱腦到上唇到顏面，到心臟肝胃皮腎以及四肢都要做系統(tǒng)的超聲檢查，但不包括手指腳趾耳朵以及很細微的，比如病人關(guān)心的智力都看不了，孩子的甲狀腺的問題超聲是沒法判斷的。 孕晚期主要是監(jiān)測，胎兒的生長的發(fā)育的情況，同時監(jiān)測胎兒的羊水和胎盤以及確定胎兒的胎位。
目前我們國家的產(chǎn)科檢查不是按照常規(guī)的思維分為二維三維和四維，而是分為規(guī)范的產(chǎn)科超聲檢查，是分為一級二級三級和四級的超聲檢查。 1、一級的超聲檢查，就是一般產(chǎn)科的超聲檢查，主要是做一些生物學(xué)的測量； 2、二級的超聲檢查，就是常規(guī)的產(chǎn)科的超聲篩查，主要包括篩查六大畸形的篩查； 3、三級超聲檢查，也就是的胎兒系統(tǒng)性的超聲篩查是對胎兒解剖結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性的檢查； 4、四級超聲檢查，就是診斷性的或者是針對性的胎兒超聲檢查，那么時候主要是針對某一個部位做的診斷性的超聲檢查。
乳腺超聲的檢查報告： 1、從描述上來看，經(jīng)?？梢钥吹矫枋鍪钦f，首先乳腺的背景是均勻還是不均勻的，乳腺里面有沒有包塊以及乳腺后間隙是不是正常的，乳腺兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)是不是正常的； 2、報告的提示下面有一個英文字母叫birads分類，零類一類二類甚至到六類。 birads分類它本身實際上是2003年美國放射醫(yī)學(xué)會提出的超聲影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是根據(jù)一個統(tǒng)計系統(tǒng)來做的對乳腺疾病，特別是乳腺腫塊做的比較準確的分類，這個分類的目的主要是為了規(guī)范報告的術(shù)語，然后統(tǒng)一的標準，統(tǒng)一的診斷的思路： 1、birads分類的零類，實際上就代表著沒有辦法對病人的真相給確切的診斷或者給確切的分析思路，需要結(jié)合其他的臨床的超聲檢查，比如說需要結(jié)合鉬靶，需要結(jié)合核磁的檢查來確定乳腺疾??； 2、birads分類的一類，就是陰性的發(fā)現(xiàn)，也就說是正常的報告； 3、二類代表著這個報告是良性的發(fā)現(xiàn)，就是超聲是表示著有一個異常的發(fā)現(xiàn)，但是這個發(fā)現(xiàn)是良性的，沒有惡性的征象； 4、三類就表示可能有異常的發(fā)現(xiàn)，需要做隨訪或者說需要臨床醫(yī)生進一步根據(jù)年齡的綜合因素判斷，看需不需要做活檢； 5、四類就是表示可疑異常，這種情況下可能提示惡性的程度，它就范圍很廣是3%到50%，這種情況下是需要臨床醫(yī)生活檢的； 6、分到五類超聲提示是高度的惡性，應(yīng)該立刻活檢或者是立刻治療的； 7、六類的病人實際上就是已經(jīng)去臨床確診的是乳癌的病人。
三大必須做的超聲檢查： 1、孕早期的11到13+6周叫NT的超聲檢查； 2、中孕系統(tǒng)超聲檢查是18到24周； 3、晚孕的超聲檢查是在32到36周檢查。 4、除此之外，早孕在NT超聲之前，還有早孕的普通的超聲檢查，判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕以及宮內(nèi)的胎兒的孕齡的大小，因為越早受胎兒生長發(fā)育的影響越小，所以越準確； 5、18周之前這個孩子有唐篩的高危，要做家族檢查，看看孩子脊柱顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)發(fā)育，有沒有大致的異常； 6、晚期的時候，懷疑羊水少的情況下，要加注很多次羊水檢查；胎兒宮內(nèi)缺氧的時候加做胎兒的超聲多普勒檢查，看看胎兒會不會有早期宮內(nèi)的缺氧或者說胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。
做超聲心動圖一般來說有幾個因素： 1、來自母親的因素，母親是高齡孕婦，也就是說大于35歲的孕婦； 2、母親有先心病歷史的需要做胎兒超聲心動圖； 3、來自孩子因素，比如說發(fā)現(xiàn)了胎兒有水腫，早孕期有NT的增厚； 4、胎兒有結(jié)構(gòu)的異常，還有在胎兒心上篩查的時候，懷疑胎兒有先心病的情況下都是需要做胎兒超聲心動圖； 5、做試管嬰兒的母親越來越多，凡是做試管的孩子都應(yīng)該做胎兒超聲心動圖檢查，準確的了解胎兒心臟的結(jié)構(gòu)有沒有異常。
心臟的強回聲最早是作為超生的軟指標，但是越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明就是單純的造影強回聲，它并不能代表胎兒的染色的異常，所以說如果說對于一個單純的小于三毫米的造影強回聲一般不做特殊的處理，如果說很多見的造影強回聲，可以做一個遺傳咨詢，大于三毫米以上大家要注意橫紋肌瘤的鑒別，建議兩到三周以后，做一個胎兒的超聲心動圖，觀察一下，如果說沒有變化或者說慢慢消失就不管。
產(chǎn)前超聲如果發(fā)現(xiàn)胎兒異常的時候，需要到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院進一步檢查，可以進行遺傳咨詢，然后胎兒如果說有染色體異常的高風(fēng)險，有家族性的遺傳病，如果說超聲檢查懷疑胎兒畸形，可以通過侵入性的產(chǎn)前診斷，比如說羊水穿刺，臍靜脈的穿刺，獲取胎兒細胞的，進行染色體的檢查以及DNA的分析的檢查，現(xiàn)在還可以做基因的測序更進一步的檢查，如果產(chǎn)前超聲診斷，發(fā)現(xiàn)有致死性的畸形或者胎兒染色體出現(xiàn)嚴重的異常，那么應(yīng)該堅持建議終止妊娠，但對于輕微的畸形，比如說單純的唇裂多指，某些室間隔缺損了，同時又沒有染色體異?；蛘哌z傳病的情況下，一般出生后可以通過手術(shù)治療。
超聲不是放射，是一種無創(chuàng)的安全的影像檢查技術(shù)，到目前為止沒有明確的循證醫(yī)學(xué)證明，就是超聲會對胎兒有致畸的影響或者影響胎兒的生長的發(fā)育，因為超聲的檢查每一個超聲波設(shè)備都是遵循的國際的原則，就是使用盡可能低的超聲的能量完成孕婦的檢查，特別是對于胎兒的檢查和眼睛的檢查，超聲的能量的要求都是很低的。
胎兒心臟病最多見的是室間隔缺損，一半以上室間隔缺損的胎兒可以自愈的，就是可以在出生以后或者在胎兒期，室間隔是可以慢慢可以長好的；先心病，比如說比較嚴重的就是法洛氏四聯(lián)癥，法洛氏四聯(lián)癥現(xiàn)在手段也比較好，所以說能夠治療；三尖瓣下移畸形，比較少見的畸形；左心心臟發(fā)育不良；大動脈轉(zhuǎn)位都是比較熟悉的胎兒先天心臟病。
產(chǎn)前做超聲檢查的作用： 1、早孕期間，判斷胎兒在宮內(nèi)還是宮外； 2、判斷胎兒的胎齡，就是它的實際的大??； 3、中孕期是做胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查，是最重要的也是無法替代的檢查，同時可以了解胎兒的生長情況以及胎兒胎盤的情況，還有羊水的情況以及子宮的晚期的情況。
