高尿酸血癥、痛風、關節(jié)炎這類慢病，堅持吃多久藥需要患者的具體情況而定。無論是生活方式還是用藥，能把尿酸控制在設定的目標范圍內(nèi)就可以了。 在生活方式干預的基礎之上，根據(jù)是尿酸產(chǎn)生過多型還是尿酸排出過少型，來選擇合理的藥物，逐漸的增量把尿酸控制在目標范圍。 無癥狀的高尿酸血癥要控制在420以下，有過痛風發(fā)作的控制在360以下，有過腎結石和痛風石的控制在300以下，在生活方式干預的基礎上用最小的藥物來維持長期的尿酸達標，這是治療的目標范圍。如果不用藥尿酸就能達標，則可以停藥。

高尿酸血癥跟糖尿病、高血壓一樣，是一種慢病。要長期維持治療。 慢病的概念就是如果生活方式不徹底改變，則可能會如影相隨的伴隨終生。 所以當發(fā)生了高尿酸血癥，就無癥狀的高尿酸，首先是生活方式的干預，要保持健康的生活方式。根據(jù)飲食習慣制定一個能接受的比較健康的以及能長期維系的生活方式。在這基礎之上，如果尿酸還是增高，超過了目標范圍，那要進行血尿酸和尿尿酸的監(jiān)測。然后根據(jù)比值和尿酸排泄分數(shù)來界定是尿酸產(chǎn)生過多，還是尿酸排出過少，然后選擇合適的藥物，比如促尿酸排泄的藥物還是抑制尿酸合成的藥物。把尿酸界定在目標范圍。比如有過痛風發(fā)作的，要控制在360以下。有過腎結石的或者周身有痛風石的，要把它控制在300以下。然后逐漸減少降尿酸的藥物，就是用最小的有效劑量維持尿酸終生。

對于無癥狀的高尿酸是一定要治療的。 隨著近年來生活方式的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率越來越高。而且發(fā)病年齡越來越輕。代謝綜合征，也就是高尿酸、高血糖、高血壓、高血脂、腹型肥胖等。高血糖、高血壓、高血脂的問題，通過生活方式的改變或減重很多能夠回到正常。但是唯有尿酸，甚至是巨胖，通過代謝減重手術，多數(shù)指標可以恢復正常，但是很多人尿酸沒法恢復正常。 長期的高尿酸會導致尿酸沉積在周身的各個臟器。因為除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外，尿酸可以沉積在任何的組織或關節(jié)以及臟器。所以生活方式改變了，比如200多斤減重到正常體重，尿酸還是不能回到正常，那這個時候一定要有藥物的介入。同時保持健康的生活方式，這樣尿酸才能夠常年的維持在正常范圍。 如果尿酸高但不疼，沒有任何感覺，這個時候也一定是要治的，因為高尿酸血癥是痛風的基礎。這個時候如果不把無癥狀的高尿酸血癥消磨在萌芽當中，那痛風關節(jié)炎一定會發(fā)作。 實際痛風的發(fā)作就是關節(jié)的疼痛，是痛風關節(jié)炎的簡稱，但是高尿酸痛風最大的危害并不見得是表面能看到的疼痛，最大的問題是對臟器的損害。比如痛風腎病、高尿酸血癥，是冠心病獨立的危險因素。 所以高尿酸對人體的傷害絕對不是簡單的一個痛風，一定要把尿酸常年控制在醫(yī)生根據(jù)并發(fā)癥情況設定的目標范圍內(nèi)，讓尿酸不再對周身的各個臟器產(chǎn)生損害，這是最好的治療。

高尿酸血癥一定需要治療。 高尿酸血癥的治療要記住一組數(shù)字，叫56789原則。這是舊的國際單位，轉換成現(xiàn)在化驗單上的這個新的μmol/L的國際單位需要乘以60。所以說9，就是60×9＝540，意思就是血尿酸檢測出來超過540，沒有任何附加條件，一定要開始治療。 第二個8，就是60×8＝480，意味著患者如果同時存在著高血糖鈍化、高血壓、高血脂、腹型肥胖等代謝綜合征，同時尿酸水平在480以上，就一定要治療。 第三個6，就是60×6＝360，意思就是尿酸水平增高，如果有過任意襠關節(jié)的急性痛風關節(jié)炎的發(fā)作，這個時候只要尿酸水平超過360就要治療。 對于無癥狀的高尿酸，治療的目標值是要把它控制在正常范圍內(nèi)。對于有過痛風發(fā)作的，尿酸水平至少要控制在360以下。 治療最簡單的一個方式是生活方式的干預，減少嘌呤的攝入，增加嘌呤的排泄，健康的生活方式運動，低嘌呤飲食。 如果通過健康的生活方式能把尿酸達到目標范圍，就可以不加藥。但是大部分高尿酸血癥需要藥物的介入。 降尿酸的藥物很簡單，主要是兩大類。一類是針對著尿酸排泄不良型的，即為促進尿酸排泄的藥物。主要就是尿酸鹽轉運蛋白，URAT1和GLUT9這兩個蛋白的這種轉運出了問題。所以要用作用在這兩個蛋白上面的藥物，主要就是苯溴馬隆，促進尿酸排泄。另外一個藥物就是抑制尿酸合成的黃嘌呤氧化酶抑制劑，包括別嘌醇和非布司他。