骨科 | 主治醫(yī)師
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在x線表現(xiàn)上會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的明顯狹窄,關(guān)節(jié)軟骨下有囊性的病變及骨質(zhì)硬化,在x線就顯示較為嚴(yán)重的透亮的高信號影像,關(guān)節(jié)邊緣會(huì)出現(xiàn)有骨刺骨贅的形成。平時(shí)所說的骨質(zhì)增生x線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,出現(xiàn)內(nèi)翻、外翻以及o型腿等形狀的改變,關(guān)節(jié)軟骨下有囊性的病變和骨質(zhì)硬化。
當(dāng)患有骨性關(guān)節(jié)炎時(shí),軟骨面變薄,變得粗糙,當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),粗糙的軟骨面就會(huì)相互摩擦,發(fā)出響聲,這種響聲一般好發(fā)于50歲以上的中老年人群,并且隨著病程的進(jìn)展彈響會(huì)越來越頻繁。因此這些患者會(huì)患有膝關(guān)節(jié)的腫脹,每天早晨還會(huì)出現(xiàn)晨僵的表現(xiàn)。 可以通過服用保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨的藥物,例如硫酸氨基、葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖來保護(hù)軟骨面,減輕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
關(guān)節(jié)炎患者保護(hù)膝蓋應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 一、防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。一旦身體超重,就要積極的運(yùn)動(dòng),積極減肥,控制體重; 二、居住的環(huán)境要避免陰冷、潮濕,室內(nèi)應(yīng)保持干燥、溫暖,床不要擺放在通風(fēng)口; 三、注意保暖是防治該病的關(guān)鍵,雙腳和膝以下遠(yuǎn)離心臟,血液供應(yīng)較少,再加上這些部位表面的脂肪層比較薄,保暖能力差,對寒冷非常敏感,因此耐寒能力差的老人在冬季應(yīng)特別注意腳部,腿部和膝部的保暖。 四、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加軟骨的彈性,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng),延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展,同時(shí)也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,避免活動(dòng)過多,過量而損害關(guān)節(jié)。活動(dòng)量以身體舒服為度,五、堅(jiān)持每天晚上泡腳,臨睡前用熱水泡腳10~15分鐘,將腳擦干后在兩只腳的腳心處各摩擦50~60次。長期堅(jiān)持足浴,對預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大有益處。
骨關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)的僵硬疼痛,可以通過物理療法、藥物、運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行溫和而有效的緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感。 常用的理療方法有超短波微波、等離子滲透、紅光照射以及溫毛巾濕熱敷等。也可以通過常用的非載體類止痛藥,例如英太青,雙錄芬塞,以及塞來昔布等藥物對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的緩解止痛,也可以通過游泳,騎自行車等運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)鍛煉膝關(guān)節(jié)肌肉的強(qiáng)度,緩解膝關(guān)節(jié)炎疼痛。平時(shí)要注意保暖,減少寒冷潮濕對關(guān)節(jié)的刺激,這對膝關(guān)節(jié)的疼痛也起到一定的緩解作用。 專家提示:骨關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)的僵硬疼痛,可以通過物理療法、藥物、運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行緩解。常用的理療方法有超短波微波、等離子滲透、紅光照射等。也可以通過常用的非載體類止痛藥、運(yùn)動(dòng)來緩解疼痛。
膝關(guān)節(jié)炎通過藥物康復(fù),運(yùn)動(dòng)理療,保守治療沒有明顯的效果,影響病人的日常生活時(shí),應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎根據(jù)x線影像學(xué)以及核磁共振檢查,可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃。對軟骨的損害、游離體可以做一些清掃,對病人術(shù)后有一定療效。但是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)遠(yuǎn)期效果不能肯定,如果關(guān)節(jié)面損傷比較嚴(yán)重,可以考慮膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù),這種手術(shù)對大多數(shù)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人,在緩解疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有較為顯著的效果。 專家提示:膝關(guān)節(jié)炎的癥狀十分嚴(yán)重,通過藥物康復(fù),運(yùn)動(dòng)理療,保守治療沒有明顯的效果,影響病人的日常生活時(shí),應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。