男科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院,男科中心,主任醫(yī)師
伐地那非能治療勃起功能障礙,但能否根治還需結(jié)合患者具體情況而定。 伐地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑,它主要是通過抑制5型磷酸二酯酶的活性,增加環(huán)磷酸鳥苷的含量,從而改善男性的勃起功能障礙。臨床上用于治療男性勃起功能障礙,它是治療男性勃起功能障礙的一線藥物,但是治療的病人還是要合理使用,因?yàn)椴鸸δ苷系K受到很多因素的影響,還是要具體問題具體分析,比如對于一些新婚異地的年輕人,那這些人可能是心理因素造成的生理障礙,這一部分的勃起功能障礙病人是可以治愈的。 在正常生活當(dāng)中,有時(shí)因?yàn)榍楦写驌?、壓力、夫妻關(guān)系不和、一段時(shí)間的過度勞累、不良的生活習(xí)慣,如果把這些糾正以后,再結(jié)合伐地那非治療,則還是可以把病人治愈的。 但如果是某些疾病,如有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,服用鹽酸伐地那非仍然可以有效的治療。在糾正基礎(chǔ)疾病的同時(shí),通過伐地那非的使用,可以讓病人獲得滿意的性生活,如果原發(fā)疾病控制得好,則勃起功能還是能得到改善,所以中重度的病人用伐地那非,也是可以使病人得到有效治療的。
三高人群治療陽痿可以經(jīng)過綜合評估以后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用5型磷酸二酯酶抑制劑,如鹽酸伐地那非。 三高人群,即高血壓、高血脂、高血糖,這些患者可以是單一的,比如單有血壓高或者血糖、血脂高,也可以合并有幾種情況。對于這類人群,患上陽痿以后,建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 三高人群出現(xiàn)了勃起功能障礙,一般程度都比較嚴(yán)重,通常三高人群的心功能、肝功能、腎功能不好,一定要請醫(yī)生進(jìn)行評估,適合過性生活的才可以使用藥物。有一些病人比如正在服用硝酸酯類的藥物,則很多口服藥物是不能使用的。所以這一類的病人,把情況了解清楚,積極控制原發(fā)病,糾正危險(xiǎn)因素以后,仍然可以使用鹽酸伐地那非這一類的5型磷酸二酯酶抑制劑,但這一類的藥物一定要系統(tǒng)地進(jìn)行治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。 在按照規(guī)律的治療、糾正危險(xiǎn)因素、積極控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上,要經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)律服用。對于中-重度的病人,雖然不能把它完全根治,但是可以有效控制,就可以獲得滿意的性生活。
陽痿患者在備孕期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用伐地那非。 伐地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑,是治療男性勃起功能障礙的一線治療藥物。它是治療男性勃起功能的藥物,它應(yīng)用以后可以改善患者的勃起功能,而改善患者的勃起功能可以讓病人恢復(fù)規(guī)律的性生活,實(shí)際上這是有助于懷孕的。 并且根據(jù)多年的臨床研究,發(fā)現(xiàn)服用伐地那非對精子質(zhì)量是沒有影響的。所以備孕期間的陽痿病人在醫(yī)生指導(dǎo)下使用伐地那非,是比較安全的。當(dāng)然在備孕用藥的同時(shí),還要注意戒煙、戒酒,保持良好的心情。 備孕期是比較關(guān)鍵的,科學(xué)的備孕不僅可以增加懷孕的概率,還有助于懷上健康的寶寶。在備孕期間,不論男性還是女性,很多藥物都是不能亂用的,因?yàn)橛行┧幬锟赡軐?yōu)生優(yōu)育會(huì)有影響,但勃起功能障礙的患者會(huì)影響生育能力,這時(shí)候可以服用伐地那非。
男性勃起時(shí)間短吃伐地那非能維持多久,要具體問題具體分析。 如果是早泄引起的勃起時(shí)間短,在勃起以后很快就射精,這種情況吃伐地那非是沒有效果的,也就不存在維持多久的情況。如果在射精之前陰莖就疲軟了,這時(shí)候服用伐地那非是有效的。大多數(shù)病人服用伐地那非都可以達(dá)到正常的時(shí)間,以鹽酸伐地那非為例,通常情況下,用藥以后一般25~60分鐘起效,并且它能夠延長陰莖的勃起時(shí)間,獲得滿意的性生活。 不同原因造成的勃起時(shí)間短,用藥是不同的,在勃起以后很快就射精了,屬于早泄。如果勃起以后還沒射精就疲軟了,屬于陽痿,這時(shí)候要服用像伐地那非這些藥物,但具體用藥要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的治療,這樣才能更精準(zhǔn)的改善癥狀,使夫妻早日獲得滿意的性生活。 男性勃起時(shí)間短是臨床上比較常見的一種現(xiàn)象,早泄及陽痿患者均可以出現(xiàn)。
陽痿和早泄的區(qū)別在于定義和治療方式不同。 陽痿就是男性勃起功能障礙,英文縮寫叫做ED,它是指在性生活的時(shí)候,陰莖不能夠達(dá)到或維持足夠的勃起,以獲得滿意的性生活。早泄是指在同房的時(shí)候,經(jīng)常在陰莖插入陰道前或者插入陰道后一分鐘左右,就發(fā)生了射精,病人缺乏控制能力,導(dǎo)致夫妻雙方都不滿意,所以它們一個(gè)是勃起不滿意,一個(gè)是射精很快。 因?yàn)槭莾蓚€(gè)不同的疾病,所以它們的治療方式也是不同的。但都要進(jìn)行患者和夫妻的指導(dǎo)教育,常用的有藥物治療、手術(shù)治療,其中陽痿的一線治療藥物叫磷酸二酯酶抑制劑,比如鹽酸伐地那非,它屬于選擇性的磷酸二酯酶抑制劑,多數(shù)病人采取一線的治療總體治療有效率會(huì)在70~80%。 早泄的治療也需要進(jìn)行夫妻的指導(dǎo)和教育,同時(shí)結(jié)合一些行為治療,其中藥物治療也是一線治療,常用藥物叫鹽酸達(dá)泊西汀,它屬于5-羥色胺再吸收抑制劑,通過提升突觸間隙5-羥色胺的濃度來達(dá)到延時(shí)射精的效果。它吸收和代謝比較快,所以它的不良反應(yīng)比較小。 但不管是陽痿還是早泄,都要做到早診斷、早治療,并且陽痿和早泄在臨床是可以互相轉(zhuǎn)換的,長期的早泄會(huì)造成陽痿,陽痿也會(huì)引起早泄。