男科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院,男科中心,主任醫(yī)師
服用伐地那非多久有效,因人而異、因病而異。總體來(lái)看,首次服用,25~60分鐘就可以起效,也有少數(shù)人10分鐘就可以起效,有些有基礎(chǔ)疾病的病人,要服用6~8次效果才比較好,并且建議這個(gè)頻率在一個(gè)月以?xún)?nèi)。對(duì)于重度的病人,單次服用可能不會(huì)馬上起效。 男性勃起功能障礙,俗稱(chēng)陽(yáng)痿,是成年人常見(jiàn)的疾病。它的病因比較多,有心理因素、一些不良的生活習(xí)慣,以及一些慢性基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、高血壓,臨床表現(xiàn)為在性生活的時(shí)候勃起困難、勃起不夠硬、維持時(shí)間比較短,使得雙方不能獲得滿(mǎn)意的性生活。 對(duì)于陽(yáng)痿的患者,首先要積極尋找病因,陽(yáng)痿的病人大多數(shù)的病因是可以糾正的,比如有些病人焦慮、緊張、有不良的生活習(xí)慣,或者有一些基礎(chǔ)疾病,比如血糖、血壓的控制都是基礎(chǔ)治療的一部分。 對(duì)于陽(yáng)痿,常用的藥物為5型磷酸二酯酶抑制劑,比如鹽酸伐地那非,它們多數(shù)是口服藥物,一般在性生活前25~60分鐘服用,多數(shù)患者首次服用即可起效,并且它的起效相對(duì)來(lái)說(shuō)比較快,但一些中重度的病人可能要服用6~8次,一般4周以?xún)?nèi)才會(huì)起到比較好的治療效果。但需注意,這些藥物一定需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。
伐地那非的優(yōu)勢(shì)比較多,以鹽酸伐地那非為例,它的優(yōu)勢(shì)有: 1、該藥通常情況下首次服用就可以較明顯的改善勃起功能,延長(zhǎng)性生活的時(shí)間,并且起效也比較快,所以廣泛應(yīng)用于勃起功能障礙的病人。 2、陽(yáng)痿的病人如果備孕期間口服伐地那非,不會(huì)影響病人的生育能力,因?yàn)樗鼘?duì)精子沒(méi)有明顯的影響。合理應(yīng)用不但可以使陽(yáng)痿的癥狀得到改善,還有助于備孕。 3、對(duì)于慢性疾病,比如高血壓、糖尿病、高血脂的一些病人,在控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用,這些患者的病情也可以得到有效的改善。但需要注意的是,如果慢性疾病患者在服用硝酸酯類(lèi)的藥物,則不能使用伐地那非。有些不適合過(guò)性生活的,比如短期內(nèi)得過(guò)心梗、心絞痛的病人,也不適合使用,所以在使用之前一定要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)。有些心臟病或者其他慢性疾病的病人,必須要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。 目前很多陽(yáng)痿患者忌諱就醫(yī),其實(shí)這種做法是不正確的,現(xiàn)在的陽(yáng)痿經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療以后,患者的病情可以得到有效的控制。因此,建議患者還是及時(shí)就醫(yī)、早期治療,任何疾病都是早診斷、早治療。
如果早泄患者長(zhǎng)期得不到規(guī)范的治療,可能就會(huì)引起陽(yáng)痿。早期與陽(yáng)痿有一定的聯(lián)系,兩者之間可能會(huì)互相影響。根據(jù)國(guó)外的研究表明,42%的患者陽(yáng)痿和早泄是共病的。 早泄是一種常見(jiàn)的性功能障礙,它主要的癥狀為射精過(guò)快,患者沒(méi)有辦法控制,夫妻雙方或者一方不滿(mǎn)意。部分患者由于性生活時(shí)間過(guò)短,會(huì)感到焦慮、抑郁,出現(xiàn)一些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,比如乏力、記憶力減退。如果早泄患者長(zhǎng)期得不到規(guī)范的治療,這時(shí)候可能就會(huì)繼發(fā)的影響病人的勃起功能,也就是陽(yáng)痿。 所以早泄要積極治療,對(duì)于陽(yáng)痿與早泄同時(shí)存在的早泄和ED共病的患者,更要積極的治療。目前早泄常用的藥物是鹽酸達(dá)泊西汀,陽(yáng)痿主要是使用磷酸二酯酶抑制劑,常用的藥有鹽酸伐地那非,伐地那非的特點(diǎn)之一就是起效比較快,用了以后能比較快的達(dá)到療效。但是這些藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。 同時(shí),對(duì)于陽(yáng)痿患者伴有早泄的病人,也要積極尋找病因,糾正不良的一些生活方式。對(duì)夫妻雙方的指導(dǎo)和教育,也是重要的治療組成部分。
伐地那非治療陽(yáng)痿有以下優(yōu)勢(shì): 1、起效比較快,臨床研究有些病人可能服用10分鐘就可以起效,大多數(shù)病人達(dá)峰時(shí)間是30分鐘到60分鐘。建議在同房前30分鐘到60分鐘服用,延長(zhǎng)勃起的效果比較好,但是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用。 2、它對(duì)精子的影響比較小,大量的研究表明,它對(duì)精子功能、精子的數(shù)量影響還是比較小的,所以它在備孕期間也可以服用。 3、它的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,一般都是輕微的、一過(guò)性的,比如有些人有頭疼、頭暈、惡心。 4、酒精對(duì)它影響比較小,在適量飲酒以后服用鹽酸伐地那非,其療效不會(huì)受到影響。 伐地那非屬于選擇性磷酸二酯酶5型抑制劑,用于治療勃起功能障礙,也就是陽(yáng)痿的一線治療藥物。
陽(yáng)痿的好發(fā)人群根據(jù)不同的年齡段有不同的特點(diǎn)。青年人群中,好發(fā)的是新婚夫妻,由于初次嘗試性生活、缺乏性知識(shí)、缺乏性經(jīng)驗(yàn)、夫妻配合不佳等因素造成的勃起功能障礙。對(duì)于中年人,多是不良的生活習(xí)慣造成的,比如慢性的壓力、熬夜、吸煙、喝酒、不良的夫妻關(guān)系,這都有可能造成勃起功能障礙。對(duì)于老年人,年齡、衰老是第一因素,一些基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、高血壓、慢性肝、腎功能不全,都會(huì)影響勃起功能障礙。當(dāng)然,臨床一些治療慢性疾病藥物,也會(huì)影響勃起功能障礙,比如精神科的抗抑郁、抗精分的藥物、降壓藥、糖皮質(zhì)激素。 對(duì)于勃起功能障礙,要去除病人的危險(xiǎn)因素。年輕人要進(jìn)行性教育,要進(jìn)行夫妻性生活的指導(dǎo),中年人要戒掉一些不良的生活習(xí)慣,要積極控制一些原發(fā)病,比如基礎(chǔ)疾病像高血壓、糖尿病。 對(duì)于勃起功能障礙,常使用的是PDE5抑制劑,如鹽酸伐地那非,這一類(lèi)藥物總體的有效性在70%~80%,并且起效比較快,不良反應(yīng)比較少。