男科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院,男科中心,主任醫(yī)師
服用伐地那非多久有效,因人而異、因病而異。總體來看,首次服用,25~60分鐘就可以起效,也有少數(shù)人10分鐘就可以起效,有些有基礎(chǔ)疾病的病人,要服用6~8次效果才比較好,并且建議這個頻率在一個月以內(nèi)。對于重度的病人,單次服用可能不會馬上起效。 男性勃起功能障礙,俗稱陽痿,是成年人常見的疾病。它的病因比較多,有心理因素、一些不良的生活習(xí)慣,以及一些慢性基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、高血壓,臨床表現(xiàn)為在性生活的時候勃起困難、勃起不夠硬、維持時間比較短,使得雙方不能獲得滿意的性生活。 對于陽痿的患者,首先要積極尋找病因,陽痿的病人大多數(shù)的病因是可以糾正的,比如有些病人焦慮、緊張、有不良的生活習(xí)慣,或者有一些基礎(chǔ)疾病,比如血糖、血壓的控制都是基礎(chǔ)治療的一部分。 對于陽痿,常用的藥物為5型磷酸二酯酶抑制劑,比如鹽酸伐地那非,它們多數(shù)是口服藥物,一般在性生活前25~60分鐘服用,多數(shù)患者首次服用即可起效,并且它的起效相對來說比較快,但一些中重度的病人可能要服用6~8次,一般4周以內(nèi)才會起到比較好的治療效果。但需注意,這些藥物一定需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。
伐地那非治療陽痿有以下優(yōu)勢: 1、起效比較快,臨床研究有些病人可能服用10分鐘就可以起效,大多數(shù)病人達(dá)峰時間是30分鐘到60分鐘。建議在同房前30分鐘到60分鐘服用,延長勃起的效果比較好,但是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用。 2、它對精子的影響比較小,大量的研究表明,它對精子功能、精子的數(shù)量影響還是比較小的,所以它在備孕期間也可以服用。 3、它的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,一般都是輕微的、一過性的,比如有些人有頭疼、頭暈、惡心。 4、酒精對它影響比較小,在適量飲酒以后服用鹽酸伐地那非,其療效不會受到影響。 伐地那非屬于選擇性磷酸二酯酶5型抑制劑,用于治療勃起功能障礙,也就是陽痿的一線治療藥物。
陽痿的好發(fā)人群根據(jù)不同的年齡段有不同的特點。青年人群中,好發(fā)的是新婚夫妻,由于初次嘗試性生活、缺乏性知識、缺乏性經(jīng)驗、夫妻配合不佳等因素造成的勃起功能障礙。對于中年人,多是不良的生活習(xí)慣造成的,比如慢性的壓力、熬夜、吸煙、喝酒、不良的夫妻關(guān)系,這都有可能造成勃起功能障礙。對于老年人,年齡、衰老是第一因素,一些基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、高血壓、慢性肝、腎功能不全,都會影響勃起功能障礙。當(dāng)然,臨床一些治療慢性疾病藥物,也會影響勃起功能障礙,比如精神科的抗抑郁、抗精分的藥物、降壓藥、糖皮質(zhì)激素。 對于勃起功能障礙,要去除病人的危險因素。年輕人要進(jìn)行性教育,要進(jìn)行夫妻性生活的指導(dǎo),中年人要戒掉一些不良的生活習(xí)慣,要積極控制一些原發(fā)病,比如基礎(chǔ)疾病像高血壓、糖尿病。 對于勃起功能障礙,常使用的是PDE5抑制劑,如鹽酸伐地那非,這一類藥物總體的有效性在70%~80%,并且起效比較快,不良反應(yīng)比較少。
伐地那非能治療勃起功能障礙,但能否根治還需結(jié)合患者具體情況而定。 伐地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑,它主要是通過抑制5型磷酸二酯酶的活性,增加環(huán)磷酸鳥苷的含量,從而改善男性的勃起功能障礙。臨床上用于治療男性勃起功能障礙,它是治療男性勃起功能障礙的一線藥物,但是治療的病人還是要合理使用,因為勃起功能障礙受到很多因素的影響,還是要具體問題具體分析,比如對于一些新婚異地的年輕人,那這些人可能是心理因素造成的生理障礙,這一部分的勃起功能障礙病人是可以治愈的。 在正常生活當(dāng)中,有時因為情感打擊、壓力、夫妻關(guān)系不和、一段時間的過度勞累、不良的生活習(xí)慣,如果把這些糾正以后,再結(jié)合伐地那非治療,則還是可以把病人治愈的。 但如果是某些疾病,如有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,服用鹽酸伐地那非仍然可以有效的治療。在糾正基礎(chǔ)疾病的同時,通過伐地那非的使用,可以讓病人獲得滿意的性生活,如果原發(fā)疾病控制得好,則勃起功能還是能得到改善,所以中重度的病人用伐地那非,也是可以使病人得到有效治療的。
三高人群治療陽痿可以經(jīng)過綜合評估以后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用5型磷酸二酯酶抑制劑,如鹽酸伐地那非。 三高人群,即高血壓、高血脂、高血糖,這些患者可以是單一的,比如單有血壓高或者血糖、血脂高,也可以合并有幾種情況。對于這類人群,患上陽痿以后,建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 三高人群出現(xiàn)了勃起功能障礙,一般程度都比較嚴(yán)重,通常三高人群的心功能、肝功能、腎功能不好,一定要請醫(yī)生進(jìn)行評估,適合過性生活的才可以使用藥物。有一些病人比如正在服用硝酸酯類的藥物,則很多口服藥物是不能使用的。所以這一類的病人,把情況了解清楚,積極控制原發(fā)病,糾正危險因素以后,仍然可以使用鹽酸伐地那非這一類的5型磷酸二酯酶抑制劑,但這一類的藥物一定要系統(tǒng)地進(jìn)行治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。 在按照規(guī)律的治療、糾正危險因素、積極控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上,要經(jīng)過一段時間的規(guī)律服用。對于中-重度的病人,雖然不能把它完全根治,但是可以有效控制,就可以獲得滿意的性生活。