甲乳外科 | 副主任醫(yī)師
王軍武,成都京東方醫(yī)院甲乳外科,副主任醫(yī)師。醫(yī)學碩士,畢業(yè)于華西醫(yī)科大學,曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院從事臨床工作20余年。曾任四川省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員,成都市抗癌協(xié)會甲狀(旁)腺專委會委員,成都高新醫(yī)學會乳腺疾病專委會委員,國際血管聯(lián)盟(IUA)中國分部專家委員會委員,中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會下肢靜脈曲張性疾病專委會委員。多次參加軍事衛(wèi)勤保障行動,原成都軍區(qū)空運醫(yī)療隊野戰(zhàn)組成員。獲軍隊醫(yī)療成果三等獎一項,在中國核心期刊發(fā)表論文16篇,SCI一篇。
下肢靜脈曲張穿彈力襪是有用的。 因為靜脈曲張是靜脈的淤血、高壓所形成的腿部的靜脈隆起,從而導致皮膚的潰爛以及血栓的形成等。下肢靜脈曲張緩解方式有穿彈力襪子、日常生活的改變。 靜脈曲張襪是按照人體下肢的靜脈壓力梯度來設計的,正常人的內踝部壓力可能是20~30毫米汞柱,而靜脈曲張的病人內踝局部壓力會高達70~80毫米汞柱,穿上靜脈曲張襪子可以把內踝的高壓減到正常水平,使靜脈的回血通暢。 因此在患靜脈曲張以后穿彈力襪是有用的。患者需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下根據(jù)不同的癥狀、不同的分期,選擇不同的型號。
乳腺結節(jié)是觸診可捫及或影像學下可見的乳房內質地不同于正常組織的腫塊。 在日常生活中,是許多乳房疾病的統(tǒng)稱,在性質不明確之前,都稱之為乳腺結節(jié)。乳腺結節(jié)好發(fā)于女性,男性乳腺結節(jié)數(shù)量極少,病因尚不清楚,考慮與遺傳、基因突變、環(huán)境因素、內分泌激素水平等相關。如乳腺囊性增生,就是雌激素和孕激素比例出現(xiàn)失調,乳腺實質增生過度和復舊不全,也有部分患者激素受體質變化出現(xiàn)異常,這就說明可能與基因突變相關。 所以,當發(fā)現(xiàn)乳腺有結節(jié)的時候,應該去正規(guī)醫(yī)院進一步地檢查和治療。
乳腺結節(jié)一般分為兩大類,由增生導致的乳腺結節(jié)和由腫瘤導致的乳腺結節(jié)。 由增生形成的乳腺結節(jié),它的大小、質地、癥狀,一般隨著月經(jīng),發(fā)生周期性的改變,在月經(jīng)前明顯,月經(jīng)過后減輕,嚴重可能出現(xiàn)整個月經(jīng)周期都疼痛不適。詢問病史,患者一般屬病程較長,發(fā)展緩慢。 腫瘤導致的乳腺結節(jié)有良性和惡性。良性腫瘤臨床上常見的是乳腺纖維腺瘤,常無明顯癥狀,增大緩慢,與月經(jīng)周期沒有相關性,腫塊光滑,活動度好。惡性腫瘤好發(fā)于中老年女性,結節(jié)質硬,表面不光滑,與周圍邊界不清,活動度差。早期表現(xiàn)為無痛性小結節(jié),單發(fā),一般是無意中發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤逐漸生長,可浸潤到乳腺的皮膚、乳頭等,在后期可能轉移到肺、骨、肝臟等,出現(xiàn)相應的癥狀。
乳腺癌患者化療后飲食的注意事項如下: 適量地蛋白質攝入十分重要,魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶制品、堅果、豆質等食物,是優(yōu)質蛋白質的來源,同時可提供不飽和脂肪酸。 以蔬菜、水果為主的膳食結構,應補充足夠的魚類、奶類等優(yōu)質蛋白質。 在健康的膳食結構中,碳水化合物應來源于富含基本營養(yǎng)成分和膳食纖維的食物,如蔬菜、水果、全谷物和豆類制品。豆類制品富含大豆異黃酮,具有類雌激素作用,可以降低人體血液雌激素水平,具有預防乳腺癌的作用。越來越多的證據(jù)顯示,富含蔬菜、水果的膳食結構能夠提高癌癥患者的總體生存率。同時也要認識到,患者診斷前多年的飲食習慣所造成的不良影響,可能會抵消診斷后短時間的膳食結構改變帶來的益處, 除了蔬菜、水果以外,健康的膳食結構還應包含豐富的魚類、禽類,而非紅肉、加工肉類,低脂奶類而非全脂奶類,全谷物而非精制谷物,植物油而非其他油脂。
乳腺癌的高危人群,管理比較特殊,如下: 第一,從乳腺癌篩查的起始年齡,就開始要提前,一般建議她在小于40歲之前就要開始乳腺的篩查。 第二,要進行每年一次的乳腺X線檢查。在必要的時候,要進行每年一次的乳腺增強核磁共振檢查。 第三,要有每6~12個月一次的乳腺體檢和每6~12個月的乳腺超聲檢查。 因此,對乳腺癌的高危人群,要嚴密觀察,定期體檢,如果體檢發(fā)現(xiàn)什么問題,應到正規(guī)醫(yī)院去進一步地檢查和治療。