甲乳外科 | 副主任醫(yī)師
王軍武,成都京東方醫(yī)院甲乳外科,副主任醫(yī)師。醫(yī)學碩士,畢業(yè)于華西醫(yī)科大學,曾在成都軍區(qū)空軍醫(yī)院從事臨床工作20余年。曾任四川省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員,成都市抗癌協(xié)會甲狀(旁)腺專委會委員,成都高新醫(yī)學會乳腺疾病專委會委員,國際血管聯(lián)盟(IUA)中國分部專家委員會委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會下肢靜脈曲張性疾病專委會委員。多次參加軍事衛(wèi)勤保障行動,原成都軍區(qū)空運醫(yī)療隊野戰(zhàn)組成員。獲軍隊醫(yī)療成果三等獎一項,在中國核心期刊發(fā)表論文16篇,SCI一篇。
乳腺結(jié)節(jié)是觸診可捫及或影像學下可見的乳房內(nèi)質(zhì)地不同于正常組織的腫塊。 在日常生活中,是許多乳房疾病的統(tǒng)稱,在性質(zhì)不明確之前,都稱之為乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性,男性乳腺結(jié)節(jié)數(shù)量極少,病因尚不清楚,考慮與遺傳、基因突變、環(huán)境因素、內(nèi)分泌激素水平等相關(guān)。如乳腺囊性增生,就是雌激素和孕激素比例出現(xiàn)失調(diào),乳腺實質(zhì)增生過度和復舊不全,也有部分患者激素受體質(zhì)變化出現(xiàn)異常,這就說明可能與基因突變相關(guān)。 所以,當發(fā)現(xiàn)乳腺有結(jié)節(jié)的時候,應該去正規(guī)醫(yī)院進一步地檢查和治療。
乳腺結(jié)節(jié)一般分為兩大類,由增生導致的乳腺結(jié)節(jié)和由腫瘤導致的乳腺結(jié)節(jié)。 由增生形成的乳腺結(jié)節(jié),它的大小、質(zhì)地、癥狀,一般隨著月經(jīng),發(fā)生周期性的改變,在月經(jīng)前明顯,月經(jīng)過后減輕,嚴重可能出現(xiàn)整個月經(jīng)周期都疼痛不適。詢問病史,患者一般屬病程較長,發(fā)展緩慢。 腫瘤導致的乳腺結(jié)節(jié)有良性和惡性。良性腫瘤臨床上常見的是乳腺纖維腺瘤,常無明顯癥狀,增大緩慢,與月經(jīng)周期沒有相關(guān)性,腫塊光滑,活動度好。惡性腫瘤好發(fā)于中老年女性,結(jié)節(jié)質(zhì)硬,表面不光滑,與周圍邊界不清,活動度差。早期表現(xiàn)為無痛性小結(jié)節(jié),單發(fā),一般是無意中發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤逐漸生長,可浸潤到乳腺的皮膚、乳頭等,在后期可能轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝臟等,出現(xiàn)相應的癥狀。
預防乳腺結(jié)節(jié)的方法如下: 1、要避免內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)紊亂,現(xiàn)在女性各方面壓力不斷增大,所以要注意健康生活、合理飲食、避免熬夜、多運動。 2、鼓勵產(chǎn)婦哺乳、禁煙、禁酒,還要避免長期大量口服避孕藥等。 3、要定期復查,患有乳腺結(jié)節(jié)的婦女,如果考慮為良性,應注意按照醫(yī)師囑咐3~6個月定期復查,如果有其他不適要隨時就診。如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),不要過于恐慌,應到醫(yī)院及時就診。
乳腺結(jié)節(jié)的治療方法如下: 1、如果是乳腺增生引起的結(jié)節(jié),癥狀輕的,可以口服中藥、止痛處理。 2、如果是乳腺纖維腺瘤,一般建議手術(shù)切除。 3、如果是乳腺惡性腫瘤,也需要進行手術(shù)切除。如果出現(xiàn)侵犯其他組織或者臟器,必要時需聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌或者靶向治療等。 婦女中發(fā)生乳腺結(jié)節(jié)很普遍,所以一方面要求婦女關(guān)注自身健康,另外一方面則需要臨床醫(yī)師的積極引導和治療,只有醫(yī)患之間良好的配合,才能實現(xiàn)促進患者的身體健康的目的。
可以通過乳腺觸診的方法發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),方法如下: 1、患者觸診時要注意手法規(guī)范,面對鏡子,右手下垂,仔細看兩側(cè)乳房是否對稱,有沒有不正常凸起的地方,皮膚和乳頭部分是否有凹陷,以及是否有其他異常的現(xiàn)象。 2、左手抬起伸到頭的后方,右手檢查左邊的乳房,用全手指指腹部分輕輕按壓乳房,由乳頭開始,以環(huán)狀順時針方向做檢查逐漸向外,整個乳房要檢查到位,再以同樣的方法檢查右邊的乳房。 3、患者平躺在床上,放一個枕頭在右肩下方,將右手放在頭下方,重復用手指作環(huán)狀順時針按壓,檢查有沒有腋下淋巴結(jié)腫大。 4、用大拇指和食指指腹部分別按壓乳頭的各個部分,注意檢查乳頭是否有異常分泌物出現(xiàn)。