神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院(重慶市急救醫(yī)療中心)神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、黨支部書記。英國(guó)UCLH及圣托馬斯醫(yī)院訪問學(xué)者,曾在重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院神內(nèi)介入中心及北京協(xié)和醫(yī)院神內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾主持兩個(gè)重慶市衛(wèi)健委項(xiàng)目,一個(gè)渝中區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目,參與重大雙一流學(xué)科重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目及國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。并擔(dān)任:
重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專委會(huì)委員
重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中專委會(huì)委員
中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)員
重慶市抗癲癇協(xié)會(huì)腦電圖分會(huì)常務(wù)理事
重慶市抗癲癇學(xué)會(huì)兒童癲癇分會(huì)會(huì)員
重慶市卒中學(xué)會(huì)靜脈溶栓專委會(huì)副主任委員
重慶市卒中學(xué)會(huì)卒中移動(dòng)專委會(huì)副主任委員
重慶市卒中學(xué)會(huì)常務(wù)理事
重慶市卒中學(xué)會(huì)卒中后抑郁和精神障礙專委會(huì)常務(wù)委員
重慶市神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)理事
重慶市女科技工作者協(xié)會(huì)
重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員
重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)成員等
腦卒中患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。 因?yàn)槟X卒中患者長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、骨質(zhì)疏松、皮膚破損等一系列問題。因此腦卒中康復(fù)一定要盡早進(jìn)行,患者只要生命體征平穩(wěn)就可進(jìn)行康復(fù)治療。 早期的康復(fù)治療以良肢位的擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、早期床邊坐位訓(xùn)練等為主,這些有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù),避免過度臥床帶來的不利影響。 腦卒中后康復(fù)治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi),如果超過1年再進(jìn)行康復(fù)治療,各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。
褥瘡是重癥腦卒中患者的常見并發(fā)癥之一, 特別是長(zhǎng)期臥床息者更容易發(fā)生。腦卒中臥床的患者可采取以下方法預(yù)防褥瘡的發(fā)生: (1)定時(shí)變換體位, 每1-2小時(shí)翻身1次,骨隆突處墊軟枕; (2)如有大小便失禁、嘔吐及出汗情況應(yīng)及時(shí)擦干,保持干燥,及時(shí)更換衣服、床單、褥子并保持平整舒適; (3)更換體位及取放便盆動(dòng)作要輕柔,避免拖拽損傷皮膚; (4)翻身時(shí)觀察皮膚情況,檢查有無(wú)異物壓在身下; (5)飲食注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加皮膚抵抗力。
腦卒中患者出現(xiàn)便秘應(yīng)做如下處理: (1)囑患者不可過分用力排便; (2)按順時(shí)針方向(由右下腹、向上、再向左、再向下至左下腹)按摩腹部,促進(jìn)腸蠕動(dòng); (3) 每日飲白開水2000~2500ml (有嚴(yán)重心臟病患者不宜過量進(jìn)水,避免增加心臟負(fù)荷); (4)指導(dǎo)患者食用含纖維素多的食物,如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等,促進(jìn)腸蠕動(dòng)預(yù)防大便干燥; (5)遵醫(yī)囑口服通便藥物或使用開塞露; (6)對(duì)于干硬的大便,充分潤(rùn)滑的基礎(chǔ)上可戴上手套用手指或小勺將大便掏出; (7) 用溫?zé)崴料锤刂芷つw,促進(jìn)收縮; 由于大便秘結(jié)而過分用力排便,可使腹腔壓力增高、心臟收縮加強(qiáng)、血壓升高,容易誘發(fā)腦卒中,因此便秘必須給予及時(shí)處理。
腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可以這樣做: 1、對(duì)于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài),以稠厚的流質(zhì)食物為主。進(jìn)食時(shí)宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢(shì),這樣既可以利用重力使食物容易吞咽,又可減少誤吸。 2、每口食物量要從少量開始,逐步增加,尋找合適的“一口量”。 3、進(jìn)食速度應(yīng)適當(dāng)放慢,出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽的情況時(shí),應(yīng)停止喂食,并讓患者重復(fù)多次做吞咽動(dòng)作或配合給予一些流質(zhì)來促進(jìn)殘留食物吞入。 4、吞咽障礙嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,如洼田飲水試驗(yàn),以判斷是否需要給予保留鼻飼管進(jìn)食,同時(shí)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練及吞咽物理治療等??浦委煷胧?。 腦卒中患者常出現(xiàn)吞咽困難,主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸,可繼發(fā)吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良等問題,所以吞咽障礙患者的日常生活護(hù)理就非常重要。
腦卒中康復(fù)治療方法包括物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、心理治療、矯形器治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療以及康復(fù)護(hù)理等。 其中康復(fù)醫(yī)療主要是處理腦卒中患者的各種臨床問題。物理治療強(qiáng)調(diào)通過反復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善患者的活動(dòng)能力,使患者能夠獨(dú)立翻身、坐起、站立和行走等,也包括電療、光療、磁療、水療等。 作業(yè)療法則著重于訓(xùn)練患者獨(dú)立完成穿衣、吃飯、洗漱等日?;顒?dòng),提高患者生活自理能力。言語(yǔ)治療可以提高患者語(yǔ)言和非語(yǔ)言的表達(dá)能力。 心理治療是對(duì)腦卒中繼發(fā)抑郁或焦慮的患者行心理疏導(dǎo)及藥物治療。 矯形器治療是指當(dāng)患者出現(xiàn)足下垂及內(nèi)翻等情況很難自身糾正時(shí)可加用根據(jù)具體畸形時(shí),配置矯形器協(xié)助肢體功能康復(fù)。 康復(fù)治療組由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士共同組成,針對(duì)腦卒中患者各方面的問題進(jìn)行分析評(píng)定,制定個(gè)體化的康復(fù)治療方案,開展綜合、全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。