內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士生導(dǎo)師,江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)人。曾榮獲江西省衛(wèi)生廳“臨床崗位技能標(biāo)兵”稱號(hào)。
一、中醫(yī)藥治療痛風(fēng)分內(nèi)服法,就是根據(jù)痛風(fēng)具體的臨床證型,開(kāi)具中藥湯劑,祛濕活血補(bǔ)腎健脾的中藥來(lái)治療痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎。 二、中藥外敷,用特定的膏藥或者散劑外敷,通過(guò)透皮吸收的理論,使得藥物到達(dá)患處達(dá)到治療的目的。 三、此外針灸,以及針刺艾灸,各種火針小針刀等等都可以用來(lái)治療痛風(fēng)。 四、拔罐中藥熏洗以及推拿都可以用來(lái)治療痛風(fēng)。
痛風(fēng)的腎臟損害是肯定的,有三種形式。 第一類最常見(jiàn)的是慢性尿酸鹽腎病,這種高尿酸血癥會(huì)在腎小管里面形成微結(jié)晶,引起腎小管的損傷造成腎間質(zhì)的病變,時(shí)間長(zhǎng)了以后甚至?xí)鹉I小球的病變,造成腎功能的減退。 第二類的改變就是尿酸性的泌尿系結(jié)石,這個(gè)比較常見(jiàn)有各種形式的泌尿系的結(jié)石,可以以沙粒樣的排出體外,沒(méi)有表現(xiàn),也可以引起臨床的腎絞痛、腎積水,嚴(yán)重的也會(huì)引起腎功能的異常。 第三種類型是急性尿酸鹽腎病,這一類在原發(fā)性的痛風(fēng)里面比較少見(jiàn),多半見(jiàn)于急性的尿酸升高。
特征性痛風(fēng)的關(guān)節(jié)炎發(fā)作,高尿酸血癥以及秋水仙堿的這種特性的療效,使得很多痛風(fēng)的患者的診斷,不是很難。但是有些時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)通過(guò)確診關(guān)節(jié)液或者痛風(fēng)石里面,有尿酸的結(jié)晶的依據(jù)就可以確診。如果發(fā)作比較少的疑似痛風(fēng)患者,可以參考2015美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)的分類標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)評(píng)判超過(guò)八分的,就可以診斷痛風(fēng)。在這個(gè)基礎(chǔ)之上,還要排除需要常見(jiàn)和痛風(fēng)鑒別的其他疾病,通過(guò)這些可以幫助診斷急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
一般根據(jù)臨床上的表現(xiàn),把痛風(fēng)分為三期: 一:急性關(guān)節(jié)炎期引起痛風(fēng)的發(fā)作,通常是在夜間突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛,以第一指關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)受累比較多見(jiàn)。 二、間歇期,隨著疼痛持續(xù)一定時(shí)間,或者經(jīng)過(guò)治療緩解以后,就會(huì)有間歇期間。歇期之內(nèi)一般都是正常的,沒(méi)有什么特定的關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。 三、反復(fù)的關(guān)節(jié)炎的發(fā)作以后,進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期,往往會(huì)有痛風(fēng)石的形成,還會(huì)有關(guān)節(jié)的畸形僵化以及運(yùn)動(dòng)功能的受損等。
高尿酸血癥是指的是正常的情況檢測(cè)到血漿里面尿酸增高的狀態(tài),而痛風(fēng)是出現(xiàn)和高尿酸相關(guān)的關(guān)節(jié)炎,還有合并的腎損傷等其他病變,這兩個(gè)不是同一個(gè)概念。高尿酸血癥是因痛風(fēng)事故,此外高尿酸血癥里面,并不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng),大約只有10%左右的患者出現(xiàn)痛風(fēng),當(dāng)然尿酸水平越高,終身發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就越大。所以實(shí)際上痛風(fēng),它的范圍要比高尿酸血癥要小。 專家提示:高尿酸血癥和痛風(fēng)是兩個(gè)不同的概念,高尿酸血癥里面,并不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。