婦科 | 副主任醫(yī)師
研究方向為婦科腫瘤,在婦科良、惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療有豐富的臨床工作經(jīng)驗,對子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的臨床診治有較深入的研究。擅長婦科良惡性腫瘤的診斷與治療。
卵巢癌化療的指征:首先卵巢癌要進行分期,要先來評估下它,如果病人有能夠手術(shù),做手術(shù)后我們對他所有的病情就做出個總結(jié),然后就會給他一個病理類型及分期,實際上卵巢腫瘤基本上除了非常早期的、1A期及不是上皮類型的,比如生殖細(xì)胞或惡性程度很低的,如低級別的漿液性腺癌,非常的少,可能在卵巢癌里面最多能占到1%的病人,不需要化療的,但剩下的99%都是需要做化療的。一般病人狀況很差,就好比兩軍對壘,腫瘤兵強馬壯,較廣泛,然后占據(jù)了身體的大部分,而我們自己免疫功能很差,體力狀況也不佳,糧草也不夠根本就抵抗不過,這時候去做手術(shù)的話,第一切不干凈,那么這個手術(shù)意義價值就有限了,第二、患者去做手術(shù)恢復(fù)起來非常的差,反而延后了后續(xù)的治療,這時可能會建議病人做新輔助化療。
化療的主要作用,因為化療的藥物主要就是清除血里邊或淋巴里面或盆腔里面,手術(shù)部位后,可能肉眼看不見,但殘留在這個部位或者殘留在血里邊,化療的目的就是去把這些臨床的亞病灶消滅,如果能夠徹徹底底的消滅掉就叫做治愈,卵巢癌也是有治愈的可能的,當(dāng)然跟它的期別是有關(guān)系的,如果越早期相對治愈的概念就比較大,第2種就是生殖細(xì)胞腫瘤,因為生殖細(xì)胞腫瘤較常見于年輕人,它的治療效果是非常好的,而且化療確實是能夠達到治愈的,甚至于還可以保留生育功能,打了化療后,將來也不影響生孩子,而且獲得一個健康的寶寶。所以,化療在卵巢癌的治療中占有很重要的比重,也是我們治療卵巢癌不可或缺的手段。
卵巢癌區(qū)別于其他惡性腫瘤很大的特點就是哪怕在肉眼,沒有任何病灶的情況下,它也仍然能夠繁衍。這時候通過儀器檢查,通過現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段你不能發(fā)現(xiàn)它,這時候我們的武器就是化療,化療確實是個雙刃劍,因為它對正常組織是有損傷的,但化療也是卵巢癌治療里面不可或缺的部分,基本來說除了極少部分的卵巢癌外,大部分患者都需要做化療,化療方式也很多,藥物也很多,而且慢慢的療效越來越好,副作用越來越低。
卵巢癌的治療方法分幾大塊: 第一、規(guī)范治療。 第二、精準(zhǔn)治療,一定在規(guī)范程度上,根據(jù)每個患者的不同,做一個適應(yīng)、有個性化的治療,那么卵巢癌的治療,第一、就是判斷能不能切除包塊手術(shù),是我們卵巢癌治療的基石,它是第1位的,那么手術(shù)能否做,能不能夠做的比較滿意,能不能做得干干凈凈,這是在我們卵巢癌治療,預(yù)后價值中占首要位置的因素是手術(shù),那么手術(shù)對卵巢癌來說是比較復(fù)雜的,而且多變,通常情況是在婦科腫瘤醫(yī)生來完成,但常常需要其他科室的協(xié)助,其他科室包括:胃腸外科和泌尿科的協(xié)助,因為卵巢位置是在直腸和膀胱之間,那么它往前長,就往膀胱和輸尿管上長,往后長就往直腸、乙狀結(jié)腸上長,那么在做手術(shù)時,為了拿掉包塊,有時候不得不犧牲相鄰器官,比如這時候可能需要胃腸外科來幫助我們把這部分腸子切掉或需要泌尿科醫(yī)生來幫把膀胱這一部分切掉。
懷疑自己有卵巢癌的癥狀應(yīng)注意以下幾點: 第一、如果已經(jīng)覺得有所不適了,首先要做婦科檢查,因為有可能有些檢查儀器不能發(fā)現(xiàn)病灶,通過醫(yī)生的眼睛和手,反而能有所發(fā)現(xiàn),比如:有些卵巢的包塊,它的位置非常低,很靠近直腸或?qū)m頸,那么有可能B超會漏掉是有可能的,但可能恰恰大夫有可能做婦科檢查時就會摸到包塊,然后再重新去做彩超。 第二、最基本的檢查就是超聲檢查,對于卵巢癌來說,更推薦通過超聲的探頭,通過陰超檢查,因為隔著陰道后,比較利于發(fā)現(xiàn)位于子宮后方的卵巢部位的包塊,而且超聲是無創(chuàng)的,也沒有什么特別的影響。 第三、查血清的腫瘤標(biāo)志物檢測,通過腫瘤標(biāo)志物能給我們指向做些方向的判斷。 第四、ct或磁共振。