泌尿外科 | 主任醫(yī)師
在職研究生學(xué)歷，泌尿外科碩士，1997年畢業(yè)于華中科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾在北京友誼醫(yī)院泌尿科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作近20年，在泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，在核心期刊上發(fā)表多篇論文。
壓力性尿失禁患者選擇手術(shù)的方式，應(yīng)該要具體情況具體分析，要根據(jù)患者的主觀訴求，然后和醫(yī)生來(lái)協(xié)商選擇一個(gè)合適的手術(shù)方式，以達(dá)到一個(gè)滿意的效果。從目前來(lái)講，我們選擇壓力性尿失禁的手術(shù)方式肯定是以微創(chuàng)為主，這樣患者恢復(fù)的快，有更好的一個(gè)遠(yuǎn)期效果，還能迅速改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)在壓力性尿失禁的手術(shù)方式，我們高度推薦中段尿道懸吊術(shù)，比如說(shuō)TVT技術(shù)、TVT-O手術(shù)。
女性更容易出現(xiàn)壓力性尿失禁的原因如下： 1、跟女性的生理解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系，女性的尿道比男性要短很多，她的功能尿道也比較短，所以更容易患?jí)毫π阅蚴Ы?2、隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的激素水平、雌激素水平下降，導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)的彈性下降。 3、女性多次的生育，然后包括經(jīng)自然分娩等因素，都是會(huì)引起壓力性尿失禁的。 4、誘因包括女性的肥胖，家族里有壓力性尿失禁的家族史，還包括不良的生活習(xí)慣，比如長(zhǎng)期的吸煙等，都會(huì)誘發(fā)壓力性尿失禁。 5、女性會(huì)引起盆腔臟器的脫垂。
壓力性尿失禁患者選擇手術(shù)方式，應(yīng)該要具體情況具體分析。手術(shù)治療分為幾大類，現(xiàn)在高度推薦的是尿道中段懸吊術(shù)，包括TVT、TVT-O技術(shù)，還有傳統(tǒng)的Burch手術(shù)、腹腔鏡下的手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)也、針刺懸吊術(shù)等等，這些手術(shù)方式都有一定的效果。從目前來(lái)講，最主要推薦的手術(shù)方式還是以尿道中段懸吊，就TVT和TVT-O手術(shù)為主，要根據(jù)患者的主觀的訴求，然后跟醫(yī)生來(lái)協(xié)商，以選擇一個(gè)合適的手術(shù)方式，達(dá)到一個(gè)滿意的效果。
治療壓力性尿失禁的藥物包括α受體的激動(dòng)劑、β受體的拮抗劑、抗抑郁藥、雌激素。詳細(xì)如下： 1、我們比較常用的就是α受體的激動(dòng)劑，商品名叫米多君，它能有效的改善癥狀，但是它有很大的副作用，就是會(huì)引起高血壓。 2、可以使用β受體的拮抗劑，這個(gè)從臨床上來(lái)看，它也有一些效果，副作用就是會(huì)引起體位性的低血壓，也會(huì)引起頭痛、心動(dòng)過(guò)速等不適反應(yīng)。 3、還可以服用抗抑郁藥，它也是有一些效果的。 4、有些文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)雌激素也有一定的效果。
確診壓力性尿失禁，我們還是要做全面的評(píng)估。詳細(xì)如下： 1、首先要做病史的采集，就是要了解患者在腹壓增大的情況下是否會(huì)出現(xiàn)尿液溢出的癥狀和表現(xiàn)。 2、可通過(guò)輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的客觀評(píng)價(jià)就是讓患者采取截石位，然后讓患者的增大腹壓，看尿道的尿液是不是有溢出，同時(shí)檢查有沒(méi)有盆底臟器的脫出，再有我們會(huì)有檢查儀器對(duì)女性進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)的檢查，以評(píng)價(jià)患者膀胱的功能、尿道的功能、尿道的壓力，通過(guò)這些檢查來(lái)做一個(gè)客觀的數(shù)據(jù)診斷。