骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷,碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進行骨科系統(tǒng)性學(xué)習,于國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇?!?/p>
腰椎管狹窄癥的預(yù)防方法,如:鍛煉肌肉的方法可增加腰椎穩(wěn)定性,在一定程度上或在某種意義上來說,可以對腰椎管狹窄進行一定程度的預(yù)防,與此同時增加些有氧運動,比如:爬山、健步走,這些活動對老年患者都較適合。腰椎管狹窄癥本身是種退變性疾病,它伴隨著年齡增加,腰椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性變,包括:椎間盤的突出、小關(guān)節(jié)增生肥厚、黃韌帶肥厚。
腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢在于傷口小、流血少、療效好等。傳統(tǒng)的腰椎管狹窄手術(shù),主要包括:開放手術(shù),在這時候我們需要剝離患者腰椎的肌肉,然后傷口較大,然后流血也比較多,而術(shù)后這些手術(shù)方式因為創(chuàng)傷較大,所以患者的恢復(fù)周期比較長,而患者在恢復(fù)周期中,主觀感受也會很痛苦,而因住院時間比較長,它帶來的一些醫(yī)療費用也比較大,而微創(chuàng)手術(shù)可以避免開大刀,避免過多流血,可以保留后方有效的結(jié)構(gòu),而通過一些簡單的方法,就可以實現(xiàn)有效的減壓。所以它的優(yōu)勢較大,因此住院時間比較短,相對來說也節(jié)省醫(yī)療費用,患者的依從性也相對較高。
腰椎管狹窄患者可以做柔和的肌肉功能鍛煉和腹肌鍛煉。椎管狹窄患者最典型的癥狀就是間歇性跛行,就是在行走一段距離后,出現(xiàn)下肢的腿疼、腿麻,而休息后,這些腿疼和腿麻的癥狀得到緩解,此時患者往往采取一些前屈性的體位,這些癥狀才能得到緩解,而在于后伸體位時,患者癥狀反而加重。所以有些方法比如:燕兒飛的方法對于腰椎管狹窄癥患者來說并不適合,因為在背伸時硬膜囊或神經(jīng)受到的壓迫更為嚴重,所以患者的癥狀會出現(xiàn)嚴重或誘發(fā)一些癥狀,所以不推薦患者常規(guī)采用這些背伸的肌力鍛煉的方法,相對來說采取些柔和的肌肉功能鍛煉,并可增加腹肌鍛煉,同時這些方法可以穩(wěn)定患者的脊柱。
腰椎管狹窄一般不會導(dǎo)致癱瘓。腰椎管狹窄是種退行性疾病,從人類出生的第一天起,我們的脊柱便和動物有很大的不一樣,因為人類需要直立行走,而動物是爬行動物,所以隨著人類直立行走以后,脊柱逐漸出現(xiàn)負重,在40歲以后脊柱的退變開始加速,在65歲退變性疾病會對患者引起一些臨床癥狀,所以腰椎管狹窄癥本身是種較緩慢的而且穩(wěn)定的病變,它的病史相對較長,一般不會引起患者的癱瘓癥狀,但可能會引起患者腿疼和腿麻癥狀,而這種癥狀在行走或久坐后都可能會加重,對于有些患者,腰椎管狹窄可能影響到馬尾神經(jīng),可能會引起大小便的問題。
確診腰椎管狹窄需要做的檢查包括:X光檢查、核磁檢查等。如果懷疑有腰椎管狹窄相關(guān)的癥狀,就要及時到醫(yī)院進行就診。首先要進行常規(guī)的X光檢查,來評估有沒有骨性結(jié)構(gòu)上的異常,其次要做腰椎的核磁檢查,來明確椎管的形態(tài),明確腰椎在哪個節(jié)段出現(xiàn)狹窄,單節(jié)段的狹窄還是多節(jié)段的狹窄,然后這個狹窄的原因有哪些,是單純的椎間盤的突出還是合并了小關(guān)節(jié)增生,還有黃韌帶的肥厚,同時也要對患者脊柱的穩(wěn)定性來進行評估,評估患者是否需要進一步的融合手術(shù),這些檢查方法都可以使患者有些客觀的影像學(xué)依據(jù),并為患者進一步的治療提供重要參考。