骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷,碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科系統(tǒng)性學(xué)習(xí),于國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇?!?/p>
腰椎管狹窄的手術(shù)方式有很多。但基本的手術(shù)原則就是去除壓迫,然后并且穩(wěn)定脊柱,其中有些微創(chuàng)的手術(shù)方法,也有些精湛的手術(shù)方法,但這些手術(shù)方的目的都是使得壓迫的神經(jīng)得以解放,去除壓迫結(jié)構(gòu)釋放神經(jīng)周?chē)目臻g,通過(guò)這樣可以使患者的癥狀得到緩解。 腰椎管狹窄主要有減壓手術(shù)、融合手術(shù)、非融合手術(shù),通過(guò)這些手術(shù)的方法都可以使患者的癥狀得到明顯緩解,與此同時(shí)隨著近年來(lái)脊柱外科的發(fā)展,各種微創(chuàng)方法也得到了很大進(jìn)步。
小關(guān)節(jié)增生會(huì)引起腰椎管狹窄是因?yàn)榘l(fā)生內(nèi)聚造成椎管狹窄。小關(guān)節(jié)主要是連接腰椎的重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),它毗鄰于椎管,它是椎管的一個(gè)重要的組成部分,如果小關(guān)節(jié)增生可能會(huì)發(fā)生內(nèi)聚而造成椎管就會(huì)出現(xiàn)些形態(tài)上的狹窄,而因這個(gè)狹窄就可能引起壓迫神經(jīng)的癥狀,患者可能會(huì)出現(xiàn)腰疼、腿疼、腿麻、大小便也有可能因此出現(xiàn)問(wèn)題,而小關(guān)節(jié)表面也有小關(guān)節(jié)本身骨性的增生,還有小關(guān)節(jié)表面的關(guān)節(jié)囊,它們都可能會(huì)出現(xiàn)肥厚,從而導(dǎo)致椎管狹窄。
腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)的癥狀:腰椎管狹窄主要的危害就是對(duì)硬膜囊、對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行壓迫,如果壓迫了神經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)腿麻、腿疼,還有嚴(yán)重了可能會(huì)出現(xiàn)大便小便的問(wèn)題,還有會(huì)陰區(qū)的感覺(jué)減退,與此同時(shí)我們因?yàn)樯窠?jīng)壓迫可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)能力方面的限制,比如:原來(lái)可能會(huì)走1公里,現(xiàn)在可能就只能走500米,原來(lái)可坐著看電視看一個(gè)小時(shí),現(xiàn)在可能坐15分鐘就坐不住,還有上下樓可能也會(huì)受到影響,因?yàn)樵谙聵菚r(shí),肢體可能會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間趨向于背伸的姿勢(shì),而下樓時(shí)可能影響較大。
腰椎管狹窄鈣化可能需要手術(shù)治療。椎管狹窄的原因主要包括:椎間盤(pán)突出,黃韌帶的肥厚、小關(guān)節(jié)的增生,后縱韌帶的鈣化都有可能。其中椎間盤(pán)也可能出現(xiàn)鈣化或出現(xiàn)骨化,而這個(gè)后方的后縱韌帶也可能會(huì)出現(xiàn)骨化,這些骨化的結(jié)構(gòu)都可能會(huì)造成骨性椎管的狹窄,并壓迫骨性椎管內(nèi)通過(guò)的硬膜囊引起臨床癥狀,而這些癥狀往往是很難緩解的,因?yàn)檫@些骨性的鈣化結(jié)構(gòu)是很難通過(guò)一些姿勢(shì)上的變化得到解除的。所以,如果出現(xiàn)鈣化、骨化可能會(huì)經(jīng)常需要手術(shù)治療,才能使患者的癥狀得到緩解。
易患腰椎管狹窄人群包括:重體力勞動(dòng)者、罹患過(guò)脊柱結(jié)核的人。腰椎管狹窄癥是種隨著年齡增加而出現(xiàn)的脊柱退變性疾病,男女比例沒(méi)有明顯的差異,而對(duì)于重體力勞動(dòng)者來(lái)說(shuō),由于他們?cè)谥伢w力活動(dòng)時(shí),腰部可能會(huì)承受了更多的應(yīng)力,而隨著這些脊柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。因此,對(duì)于重體力勞動(dòng)者在他們進(jìn)入老齡化階段后,他們的脊柱退變的可能就會(huì)更為明顯,所以這些患者更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀和體征,還有患者比如:罹患過(guò)脊柱結(jié)核或出現(xiàn)先天性脊柱畸形,也因此可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的椎管狹窄。