骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學歷,碩士學位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進行骨科系統(tǒng)性學習,于國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
腰椎管狹窄患者可以做柔和的肌肉功能鍛煉和腹肌鍛煉。椎管狹窄患者最典型的癥狀就是間歇性跛行,就是在行走一段距離后,出現(xiàn)下肢的腿疼、腿麻,而休息后,這些腿疼和腿麻的癥狀得到緩解,此時患者往往采取一些前屈性的體位,這些癥狀才能得到緩解,而在于后伸體位時,患者癥狀反而加重。所以有些方法比如:燕兒飛的方法對于腰椎管狹窄癥患者來說并不適合,因為在背伸時硬膜囊或神經(jīng)受到的壓迫更為嚴重,所以患者的癥狀會出現(xiàn)嚴重或誘發(fā)一些癥狀,所以不推薦患者常規(guī)采用這些背伸的肌力鍛煉的方法,相對來說采取些柔和的肌肉功能鍛煉,并可增加腹肌鍛煉,同時這些方法可以穩(wěn)定患者的脊柱。
腰椎管狹窄一般不會導致癱瘓。腰椎管狹窄是種退行性疾病,從人類出生的第一天起,我們的脊柱便和動物有很大的不一樣,因為人類需要直立行走,而動物是爬行動物,所以隨著人類直立行走以后,脊柱逐漸出現(xiàn)負重,在40歲以后脊柱的退變開始加速,在65歲退變性疾病會對患者引起一些臨床癥狀,所以腰椎管狹窄癥本身是種較緩慢的而且穩(wěn)定的病變,它的病史相對較長,一般不會引起患者的癱瘓癥狀,但可能會引起患者腿疼和腿麻癥狀,而這種癥狀在行走或久坐后都可能會加重,對于有些患者,腰椎管狹窄可能影響到馬尾神經(jīng),可能會引起大小便的問題。
確診腰椎管狹窄需要做的檢查包括:X光檢查、核磁檢查等。如果懷疑有腰椎管狹窄相關(guān)的癥狀,就要及時到醫(yī)院進行就診。首先要進行常規(guī)的X光檢查,來評估有沒有骨性結(jié)構(gòu)上的異常,其次要做腰椎的核磁檢查,來明確椎管的形態(tài),明確腰椎在哪個節(jié)段出現(xiàn)狹窄,單節(jié)段的狹窄還是多節(jié)段的狹窄,然后這個狹窄的原因有哪些,是單純的椎間盤的突出還是合并了小關(guān)節(jié)增生,還有黃韌帶的肥厚,同時也要對患者脊柱的穩(wěn)定性來進行評估,評估患者是否需要進一步的融合手術(shù),這些檢查方法都可以使患者有些客觀的影像學依據(jù),并為患者進一步的治療提供重要參考。
腰椎管狹窄引起的疼痛,我們要采取一些積極的治療措施: 第一、可以給予患者一些非甾體類的抗炎藥物,比如:扶他林、阿司匹林。 第二、如果患者對這些藥物沒有明顯的反應(yīng),我們可以給患者一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 第三、在疼痛的急性期應(yīng)該減少活動,這樣有利于減輕神經(jīng)水腫。 第四、如果通過保守治療方法,患者腿疼或腰疼癥狀沒有得到有效緩解,可能就有必要采取手術(shù)治療。
腰椎管狹窄的術(shù)前準備主要包括以下幾點: 一、讓患者消除緊張心理,避免患者出現(xiàn)擔憂、害怕,因為腰椎管狹窄癥是種較成熟的術(shù)式,手術(shù)方法相對安全,所以首先讓患者提高一些信任,提高他們的依從性。 二、患者應(yīng)在術(shù)前對疾病有個較深入的認識,了解在術(shù)后如何進行康復,如何進行鍛煉,同時也應(yīng)該進行一些胃腸道的準備,比如:術(shù)前可能會存在胃腸功能紊亂、便秘,在術(shù)前應(yīng)幫助患者改善癥狀,對于老年患者,他們的心肺功能在術(shù)前可能也會有些影響,所以我們也可通過一些方法提高他們的心肺功能的儲備能力。