牙髓炎根管治療術(shù)是較有效的治療辦法，因此，在臨床上95%以上的牙齒是不需要拔除的。急性牙髓炎通過開髓減壓、切開排膿、去除刺激、調(diào)頜磨改、消炎止痛，大多的患牙都可以得以保存。但如果有的患牙已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重松動不能保留的患牙，一般在急性炎癥消除后再拔牙，可以在臨床上給予局麻下開髓引流、減壓疼痛緩解，炎癥消除之后再拔牙。

牙髓炎一般需要治療1-2周。牙髓炎在臨床上分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎的治療一般是在局麻下去除齲壞，取壞組織或病變組織進(jìn)行開髓減壓，待急性疼痛緩解后再進(jìn)行根管機(jī)械預(yù)備，根管消毒，最后在1~2周可以進(jìn)行根管充填。因此急性牙髓炎的治療大多在1~2周后即可見效。而對于慢性牙髓炎可直接在局麻下進(jìn)行去凈齲壞組織，然后進(jìn)行根管機(jī)械預(yù)備，根管消毒及根管充填，一般也是在1~2周可以完成治療。對于慢性牙髓炎有竇道行的可直接在門診進(jìn)行根管預(yù)備，直接進(jìn)行根管充填。

牙髓炎的2個治療原則：第一、保存活髓，牙髓組織具有形成牙本質(zhì)和營養(yǎng)應(yīng)組織的功能，對外來刺激能產(chǎn)生一系列的防御反應(yīng)。對于牙髓病變處于早期階段的行芽和根尖孔尚未形成的年輕恒牙應(yīng)注意保存活髓，維持牙髓功能。第二、就是保存患牙。由于牙髓的增齡性變化和血管循環(huán)的特殊性，其修復(fù)再生能力有限，牙髓炎癥不易治愈，對患有牙髓病而不能保存活髓的患牙應(yīng)去除病變牙髓，保存患牙、維持牙列的完整性，維護(hù)咀嚼功能。因此牙髓炎的治療在臨床上是很重要的。

急性牙髓炎和慢性牙髓炎的治療區(qū)別。急性牙髓炎的主要癥狀是劇烈疼痛，因此應(yīng)為應(yīng)急處理更為重要。處理的目的是引流炎癥滲出物和緩解因滯而形成的髓腔高壓,減輕劇痛。一般是在局麻下去除全部或部分牙髓，溫鹽水沖洗后放置無菌棉球，后暫封髓腔，換牙的疼痛即可緩解。待疼痛緩解后1~2天再進(jìn)行根管預(yù)備，根管充填，根管治療。慢性牙髓炎就可以直接進(jìn)行根管治療術(shù)。一般在局麻下去除齲壞組織，并且去除全部牙髓，隨即進(jìn)行根管預(yù)備，然后放置根管消炎藥，待無自發(fā)性疼痛后一周即可進(jìn)行根管充填，然后再擇期進(jìn)行牙體修復(fù)。

牙髓炎的治療方法最主要是進(jìn)行根管治療。牙髓由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎不能自行消除，必須摘除牙牙髓才能緩解癥狀，并需要去除牙髓內(nèi)髓腔內(nèi)的感染，在用生物相容性材料充填封閉根管，杜絕再感染。臨床上應(yīng)用最廣泛的就是根管治療術(shù)。對可復(fù)性牙髓炎以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)。對于不可復(fù)性牙髓炎，以去除牙髓、保留患牙為目的，采用根管治療術(shù)。對于牙根上面形成的年輕恒牙可采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，以促進(jìn)牙根形成根尖孔閉合。