泌尿外科 | 主任醫(yī)師
中共黨員,西安市第三醫(yī)院泌尿外科主任,西北大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師。西安市中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主委,西安市中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)常委,陜西省中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科委員會(huì)委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委,陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)男科分會(huì)常委,陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)校分會(huì)副主委,陜西省、西安市醫(yī)療技術(shù)鑒定和高級(jí)職稱評(píng)定專家?guī)斐蓡T,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員。
尿道下裂手術(shù)后該這樣護(hù)理: 1.術(shù)后尿道和局部的傷口處理良好,合理有效的使用抗生素,陰莖傷口的處理、護(hù)理適當(dāng),完好包扎,防止血液外滲,避免手術(shù)死腔,另外需要注意陰莖勃起的防治,也是確保手術(shù)成功的重要的一項(xiàng)措施,雌性激素的短期使用是非常必要的, 2.此外手術(shù)后應(yīng)多食新鮮的瓜果蔬菜,每日應(yīng)該多攝取蔬菜水果,基本可以滿足身體所需要的維生素A和C,以及鈣和鐵質(zhì)等;每天應(yīng)加食一到兩個(gè)雞蛋,因蛋類物質(zhì)含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷以及各種維生素,豆類一般含有大量的易于消化的蛋白質(zhì)、維生素B和C,以及鐵和鈣質(zhì);黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E等;魚和各種肉類可以供給患兒所需要的蛋白質(zhì);每日的飲食量應(yīng)該多多的攝入碘,多含有海帶 磁帶,魚 蝦米等海產(chǎn)品可以保證碘的充足的攝入。
一般的尿道下裂,手術(shù)效果比較好。 尿道下裂手術(shù)后首先能夠使患兒陰莖外觀美觀,能夠達(dá)到正常的外形,并且會(huì)直接影響成年后性生活的滿意度。尿道下裂的手術(shù)比較多,至今沒有一種理想的適應(yīng)用各類尿道下裂的這種手術(shù),應(yīng)該結(jié)合患者的年齡、病變的類型、醫(yī)生對(duì)手術(shù)的理解和經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇手術(shù)方法,無(wú)論采用何種的方法,手術(shù)并發(fā)癥仍有可能發(fā)生,最常見的手術(shù)并發(fā)癥是尿道瘺,大概發(fā)生率是5%到15%,還有尿道的疤痕增生性尿道狹窄,其他的還包括尿道下彎的復(fù)發(fā),手術(shù)尿道憩室的形成等并發(fā)癥。
尿道下裂會(huì)影響生育能力。 首先部分患兒尿道口的下裂合并有陰莖陰囊的轉(zhuǎn)位,陰莖的扭轉(zhuǎn)、小陰莖、重復(fù)尿道會(huì)導(dǎo)致患者的精子無(wú)法進(jìn)入陰道,無(wú)法完成受孕,會(huì)影響生育。此外嚴(yán)重的尿道下裂患兒常常合并有伴隨畸形,包括隱睪、腹股溝疝、鞘膜積液、前列腺囊腫等;少數(shù)患兒合并有肛門直腸畸形;部分患者合并有隱睪及睪丸異常,影響精子產(chǎn)生及發(fā)育,因此也會(huì)影響生育功能。建議這些患兒盡早就醫(yī),進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療。
尿道下裂入院后要做體格檢查、腹部B超檢查、泌尿系檢查等。 尿道下裂是外生殖器的畸形,根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查很容易確診,確診尿道下裂后,需要進(jìn)一步檢查有無(wú)伴發(fā)的畸形,嚴(yán)重的尿道下裂,需要進(jìn)一步泌尿系檢查,如排泄性的膀胱尿道造影,以除外其他泌尿系畸形;當(dāng)尿道下裂合并有雙側(cè)隱睪時(shí),需要檢查有無(wú)性別異常,檢查的方法包括體格檢查,觀察患兒的體形,身材發(fā)育,第二性征,外生殖器檢查,有無(wú)陰道,觸摸雙側(cè)睪丸,表面的質(zhì)地、體積,腹部B超檢查,染色體檢查,尿17酮類固醇測(cè)定,腹腔鏡檢查及性腺活檢等。
尿道下裂的患兒無(wú)法正常站立小便,若不接受治療,成年后還會(huì)出現(xiàn)無(wú)法進(jìn)行正常的性生活。 主要表現(xiàn)為尿道開口異常,陰莖背側(cè)包皮正常,而腹側(cè)包皮缺乏,陰莖向腹側(cè)屈曲畸形,尿道海綿體發(fā)育不全,從陰莖系帶部延伸到異常尿道開口,形成一條較粗的纖維帶,表現(xiàn)為排尿異常,尿線比較細(xì),尿流自下沒有射程,排尿時(shí)打濕衣褲,陰莖勃起時(shí)明顯地向腹側(cè)彎曲,尿道下裂有三個(gè)典型的特點(diǎn),首先是尿道的異位開口,尿道開口可位于正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课唬涣硗庖粋€(gè)是尿道下彎及陰莖向腹側(cè)彎曲,陰莖下彎是尿道下裂伴隨的嚴(yán)重問(wèn)題,既影響外觀,也影響功能;三包皮的異常分布,陰莖頭、腹側(cè)包皮因未能在中線融合,所以包皮系帶缺如,包皮在陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積。