腫瘤學(xué)碩士,副主任醫(yī)師?,F(xiàn)在山西省腫瘤醫(yī)院乳腺放療科工作,山西省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)
對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、慢性貧血(如骨髓增生異常綜合征或再障)、白血病、淋巴瘤或淋巴增殖性腫瘤、血小板異常等血液病的常規(guī)治療、化療及疑難病例有一定經(jīng)驗(yàn),對(duì)血液病的造血干細(xì)胞移植、靶向治療及新藥藥物臨床試驗(yàn)等新療法有濃厚興趣。曾到美國(guó)梅奧醫(yī)院和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤中心訪問(wèn)交流。
去掛號(hào) 有號(hào)長(zhǎng)期致力于胃癌、胃間質(zhì)瘤、結(jié)直腸癌、胰腺癌的外科治療。在胃癌淋巴結(jié)清掃,結(jié)直腸癌保留肛門,胰腺癌根治切除等方面經(jīng)驗(yàn)豐富,尤其擅長(zhǎng)胃腸及胰腺腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)治療中晚期惡性腫瘤。 熟悉腫瘤治療的各種方法,臨床上以中西醫(yī)結(jié)合為特色治療惡性腫瘤及其并發(fā)癥。在腫瘤放療、化療、熱療、中藥治療、放療粒子植入治療、腫瘤高能聚焦超聲治療及腫瘤康復(fù)治療等多方面均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
去掛號(hào) 有號(hào)長(zhǎng)期從事急救創(chuàng)傷、各種危急重癥疾病、中毒的救治,擅長(zhǎng)淺表腫瘤的診斷、治療。
去掛號(hào) 有號(hào)放療的患者首先要建議放療期間要多注意飲水。出現(xiàn)干痛這樣的癥狀如果不是很嚴(yán)重的情況下建議患者進(jìn)行口含的中藥的飲片來(lái)進(jìn)行緩解。如果出現(xiàn)了吞咽的困難,聲音的嘶啞,就建議了患者進(jìn)行激素的氧化物化,這樣能夠很好的緩解局部的水腫,改善癥狀,使患者進(jìn)一步耐受后續(xù)的治療,順利完成了全程的放療。對(duì)于患者出現(xiàn)咽干、咽痛鼓勵(lì)患者不要緊張,會(huì)有積極這只是放療的對(duì)咽部的正常的反應(yīng),鼓勵(lì)勵(lì)患者及時(shí)的告知主管醫(yī)生采取積極的應(yīng)對(duì)辦法是可以很快緩解的。
對(duì)于乳腺癌的放療要注意的事項(xiàng)主要包括以下幾個(gè)方面: 1、患者的飲食,鼓勵(lì)患者是要進(jìn)行了攝取新鮮的蔬菜水果,增加維生素的攝取,特別是蛋白質(zhì)的攝取。有利于骨髓功能的恢復(fù)。 2、皮膚的改變,因?yàn)榉暖熤苯拥姆磻?yīng)就是一些早反應(yīng)的組織皮膚、粘膜會(huì)受受到直接的損傷。充足的維生素的攝入,穿一些寬松的衣服,盡量避免皮膚的摩擦 3、就是要加強(qiáng)患側(cè)上肢的功能鍛煉,因?yàn)檫@樣會(huì)保證后續(xù)的放療體力的重復(fù)性的良好和放療精準(zhǔn)性的基本的要求。 4、按期的復(fù)查血常規(guī),避免因?yàn)榘准?xì)胞降低所造成的感染的風(fēng)險(xiǎn)。放療射線主要是對(duì)人體免疫功能的損傷。盡管不像化療那樣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的惡心嘔吐、乏力,這些明顯的消化道的癥狀,但是放療會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫功能造成損害。
乳腺癌化療可以依據(jù)身體狀況進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉過(guò)程,比如說(shuō)可以進(jìn)行有氧的活動(dòng)。散步、慢跑以及游泳、瑜伽都是可以的,但是一定要結(jié)合患者的身體狀況來(lái)選擇適合自己的方式進(jìn)行鍛煉。 通常鍛煉時(shí)間也不易過(guò)長(zhǎng),以30分鐘左右為宜。這樣對(duì)改善患者的體質(zhì)利術(shù)后的恢復(fù)也是很有必要的。那么對(duì)于新輔助化療以后的患者手術(shù)時(shí)間要偏晚一些,所以對(duì)于新輔助化療術(shù)后的患者需要注意就是患側(cè)上肢的功能鍛煉。減少上肢的水腫以及將關(guān)節(jié)的固定。這樣利于患者長(zhǎng)期的生活質(zhì)量的提高
早期乳腺癌要區(qū)分它不同的病理類型來(lái)決定是否需要化療。 首先是對(duì)于導(dǎo)管原位癌和導(dǎo)管原位的小葉癌。認(rèn)為原味小葉癌呢屬于癌前病變是不需要進(jìn)行化療的。導(dǎo)管內(nèi)癌根據(jù)如果是激素受體陽(yáng)性的,也是可以免于化療的。第二點(diǎn)就是對(duì)于浸潤(rùn)性的特殊癌,比如說(shuō)小管癌、粘液癌,如果患者是存在激素受體陽(yáng)性,可以進(jìn)行后續(xù)的內(nèi)分泌治療也是可以免于化療的。 第三點(diǎn)就是對(duì)于浸潤(rùn)性的乳腺癌,那么其中要具體問(wèn)題,具體來(lái)對(duì)待。對(duì)于浸潤(rùn)性乳腺癌存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者時(shí)一定要進(jìn)行化療的。腋窩淋巴結(jié)陰性的患者要具體分析是否核突是陽(yáng)性的陰性的。對(duì)于浸潤(rùn)性的乳腺癌可以根據(jù)它核突的狀況。如果說(shuō)核突是陽(yáng)性的,腫塊如果小于0.5公分,基礎(chǔ)是陽(yáng)性的患者可以免于化療。核突陰性的患者存在腫塊小于0.5公分的,也是可以考慮的免于化療的。核突陽(yáng)性當(dāng)中存在激素受體是陰性的,這部分患者也是需要進(jìn)行化療的。特殊老年患者激素受體陽(yáng)性,核突也是陰性的,那么腫塊就是比較小的,也是可以免于化療的。 第四點(diǎn)浸潤(rùn)性的非特殊型癌,就包括浸潤(rùn)性的導(dǎo)管癌和小葉癌。依據(jù)淋巴結(jié)的狀況。如果淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,是可以免于化療的。對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性,核突是陰性的腫塊,小于0.5公分的也是可以免于化療的。對(duì)于核突陽(yáng)性腫塊大于0.5公分的患者要建議患者進(jìn)行化療;核突陽(yáng)性當(dāng)中激素受體是陽(yáng)性的患者,可以依據(jù)這個(gè)腫塊,如果大于0.5公分進(jìn)行21基因的檢測(cè)。分值是小于18分的是可以免于化療的,那么分值在18到30分的是建議化療,分值大于30分的是要強(qiáng)烈的推薦患者進(jìn)行化療。 第五點(diǎn)年老的年齡大于70歲,有合并癥的心腦血管疾患的患者或身體耐受差的,特別是對(duì)于激素受體陽(yáng)性、核突陰性的患者可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療,而免于化療。
乳腺癌化療以后的并發(fā)癥主要是以下幾個(gè)方面。 1、消化道的反應(yīng)。對(duì)于惡心、嘔吐、消化不良,腹瀉、便秘,是進(jìn)行化療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了主要的消化道的不良反應(yīng)。 2、骨髓的抑制,主要表現(xiàn)在是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的降低,貧血的發(fā)生以及血小板的降低。 3、肝腎功能的損害,化療藥物它都具有細(xì)胞毒性作用。那么有的是經(jīng)過(guò)肝臟代謝,有的主要是經(jīng)過(guò)腎臟代謝。這樣都會(huì)造成了對(duì)肝腎不同程度的損害。但是會(huì)針對(duì)不同的藥物建議患者去進(jìn)行肝功能以及腎功能的保護(hù)。 4、脫發(fā)這些影響。 5、隨著靶向藥物的增加的使用的頻率,可能會(huì)出現(xiàn)心臟的毒性,特別是子酸類聯(lián)合靶向藥物赫賽汀對(duì)心臟的毒性的認(rèn)識(shí)以及蒽環(huán)類藥物的使用,也是目前在乳腺癌化療當(dāng)中必須應(yīng)該積極去認(rèn)真去分析考慮的重視的一點(diǎn)。