食管平滑肌瘤是食管粘膜下隆起病變的一種，術(shù)后通過病理檢查，大多能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行了大體的區(qū)分，食管平滑肌瘤是一種不可逆性的病變，具有潛在的惡變傾向，據(jù)統(tǒng)計報道，食管平滑肌瘤的惡變率在0.24%到3.3%，在病理學(xué)方面診斷食管平滑肌瘤時，需要與間質(zhì)瘤，平滑肌肉瘤等疾病相鑒別，食管粘膜下的腫物中，還有一定比例的病變，是食管間質(zhì)瘤部分病變是潛在惡性或者有惡變的傾向，這些腫物特定的準(zhǔn)確判定，都與病理的免疫組化技術(shù)有關(guān)，它的發(fā)展和在臨床的應(yīng)用有關(guān)，免疫組化的目的主要是對病理組織，進(jìn)行進(jìn)一步更細(xì)致的檢查，確定其分化的程度，以及良惡性的程度，目的還是為了協(xié)助診斷與基本的病理診斷形成，相輔相成的作用，目前來看免疫組化已經(jīng)成為食管平滑肌瘤以及其他食管粘膜下腫物診斷鑒別中不可或缺的一項檢查。

食管平滑肌瘤術(shù)后護(hù)理根據(jù)患者采取手術(shù)方式不同而定，內(nèi)鏡下切除術(shù)后早期要嚴(yán)密觀察，患者的生命體征有無嘔血 胸痛 呼吸困難，皮下積氣等情況，囑患者臥床休息二十四小時，并給予乙酸補(bǔ)充水電解質(zhì)等對癥支持治療，注意有無惡心 嘔吐 便血等。術(shù)后根據(jù)患者的情況，一般禁止飲食一到三天之后從流食，半流食逐漸過渡，應(yīng)給一些易消化，高營養(yǎng)的食物，同時密切觀察生命體征，病情的變化，有無胸骨后和上腹部的疼痛，有無嘔血 黑便，對于咳嗽 便秘等的處理，要及時避免因用力引起創(chuàng)面出血，影響創(chuàng)面愈合。若出現(xiàn)出血 穿孔，氣胸等并發(fā)癥要及時處理，如果腫瘤巨大，瘤體剝離后出現(xiàn)粘膜破損，需輔助代替的大網(wǎng)膜包繞食管或進(jìn)行食管切除胃代食管術(shù)，這種情況除按開胸食管手術(shù)常規(guī)護(hù)理外，同時要嚴(yán)密觀察和護(hù)理大網(wǎng)膜剪裁制作后，形成的并發(fā)癥大網(wǎng)膜綜合征，加強(qiáng)胸腔引流管的護(hù)理，觀察引流液物質(zhì)性狀，防止食管破損區(qū)再破裂，保持胃腸減壓管的通暢，避免胃食管的反流，加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)管的護(hù)理，待腸功能恢復(fù)肛門排泄后，盡快的恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。

食管平滑肌瘤需要和這些疾病鑒別：1 縱膈腫瘤，體積較大的食管平滑肌瘤，向食管壁外生長時可造成縱膈內(nèi)的軟組織容易被誤認(rèn)為是縱隔腫瘤。2 食管癌，多發(fā)性的平滑肌瘤或者不規(guī)則形狀的腫塊環(huán)抱食管，導(dǎo)致食管腔凹凸不平，粘膜顯示不清而與食管癌難以鑒別，較大的食管平滑肌瘤累及的食管較長，病變區(qū)的粘膜較薄，可伴有充血等表現(xiàn)，故在造影時被誤認(rèn)為是粘膜有破壞，而診斷為食管癌。3 縱隔淋巴結(jié)腫大或炎性包塊壓迫食管，在造影檢查時可見食管有粘膜的充盈缺損，食管鏡檢提示食管中段有光滑的球形病灶，造影表現(xiàn)與食管平滑肌瘤類似，需要做CT進(jìn)一步鑒別其他疾病。

食管平滑肌瘤沒有特殊的藥物或者其他的一些治療手段，只有通過手術(shù)切除治療，手術(shù)的方式有傳統(tǒng)開胸、開腹手術(shù)切除，微創(chuàng)胸腔鏡下手術(shù)切除以及電子內(nèi)鏡下的切除方式。傳統(tǒng)的開胸或開腹腫瘤切除，曾被認(rèn)為是食管平滑肌瘤最適宜的手術(shù)方式，但隨著內(nèi)鏡技術(shù)和微創(chuàng)治療手段的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)以其更短的住院時間，更好的肺腑張以及更少的肺部并發(fā)癥，較輕的傷口感染，術(shù)后不適感和良好的外觀等優(yōu)勢逐漸已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)，成為食管平滑肌瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。微創(chuàng)治療方法包括，胸腔鏡下的基礎(chǔ)和電子內(nèi)鏡下的切除，無論采取哪種手術(shù)方式，都要保護(hù)腫瘤周圍的正常食管組織，避免銳器分離，并且在術(shù)中保持食管的血供。

食管平滑肌瘤是食管良性腫瘤中最常見的一種，一般不嚴(yán)重，注意定期復(fù)查隨訪就可以，隨著肌瘤的增大有可能出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感或者疼痛等表現(xiàn)，吞咽困難是食管平滑肌瘤最常見的癥狀，其發(fā)展緩慢呈間歇性多不嚴(yán)重，完全有別于食管惡性腫瘤引起來的進(jìn)行性的吞咽困難，病人從無吞咽困難至出現(xiàn)吞咽困難的間隔時間一般都很長，吞咽困難的嚴(yán)重程度與腫瘤的大小 部位并沒有必然的關(guān)系，主要取決于腫瘤環(huán)繞食管腔的程度，有一些食管平滑肌瘤的患者偶爾會出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難或者哮喘等呼吸道癥狀，可能會因為誤吸。腫瘤壓迫氣管或者支氣管或者巨大的平滑肌瘤壓迫肺組織導(dǎo)致，如果癥狀比較明顯或者肌瘤體積比較大，增長過快則需要考慮進(jìn)行手術(shù)切除治療。