重癥醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
張林浩,中共黨員,醫(yī)學碩士,副主任醫(yī)師,山西省腫瘤醫(yī)院重癥監(jiān)護室(ICU)副主任。山西省醫(yī)師協(xié)會房顫委員會常委,山西省醫(yī)師協(xié)會快速康復委員會委員。
中醫(yī)有個三聯(lián)平衡療法在臨床上治療賁門癌,已經(jīng)很廣泛的應用了得到在治療癌癥方面取得了非常不錯的效果,三聯(lián)平衡療法可以殺殘存的癌細胞,手術(shù)前準備治療之后,可以增加腫瘤的切除率,所以說向遠處轉(zhuǎn)移的可能性就會減少,所以說就是手術(shù)前應用三聯(lián)平衡療法的益處,當然如果手術(shù)之后,中醫(yī)來說術(shù)后患者,往往機體功能進入康復階段,也可以配合三聯(lián)平衡療法,鞏固患者治療后,可增強體質(zhì),恢復元氣,有效的預防腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高術(shù)后患者的生存率
賁門癌術(shù)后是否需要化療,這是需要看你的腫瘤分期的 1、對于早期的胃癌,術(shù)后基本上達到根治的效果了,所以說只需要觀察隨診,不需要化療。 2、進展期的胃癌,應該是輔助化療的,如果IA期肯定不需要化療,但是到了IB期,這個需要看情況,如果這個患者年齡還小,腫瘤分期也比較差,淋巴管受侵是高危因素,這個IB期也建議化療,如果沒有上述情況,可以不做化療,這是IB期。但是如果是這個分期到了T3,甚至T4上,是必須化療的這個分期,所以說不論T的分期如何,只要有N的分期,N就是淋巴結(jié),只要有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,原則上必須化療,這些都是有專家共識的
影響賁門癌預后的因素有這幾方面: 1、病變的情況、病變的分期。賁門癌比較早期的,預后肯定好。第一方面看一下原發(fā)病手術(shù)的時候是否切除干凈,看病變結(jié)果就知道上下切緣切干凈了沒有,淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移,還有侵犯到哪一層了,所以說它最主要是決定于病變的分期,疾病的分期,侵犯的程度,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 2、癌癥就是怕復發(fā),原發(fā)病的復發(fā)實際上也叫同時性病變或者異時性變,同時性的病變就是病人原本有兩個病灶,不止一個病,咱們做手術(shù)的時候,只是處理了一塊病變而遺漏了另一塊病變,這就可能會造成疾病的再發(fā)。另一種復發(fā),就是異時性病變的復發(fā),就是原來的病變,是在一塊但是這個病人是有好多好發(fā)的因素,有復發(fā)的因素,所以說做了手術(shù)之后,時間不長,可能在吻合口其他地方,又長出來,這就叫癌變再發(fā)
賁門癌術(shù)后長期服用胃動力的藥物是因為: 1、賁門的位置正好在食管胃的結(jié)合部,作用就是防止胃內(nèi)容物反流,所以在賁門癌手術(shù)之后破壞了食管下端,胃的抗反流的屏障,所以患者在術(shù)后都有不同程度的反流性食管炎,經(jīng)過簡單的教育,宣教。 2、有些頑固的病人經(jīng)過這些方法,還是能頑固性的反酸甚至有時候胸痛都出現(xiàn)了,但這種情況下,就需要用抑酸藥,還有促動力藥,咱們經(jīng)常用的奧美拉唑,嗎丁啉這些藥,所以說這些病人,需要長期服用胃動力藥
賁門癌術(shù)后復發(fā)有這樣幾個原因: 1、是由于腫瘤生長的位置,比較復雜,手術(shù)全部切除癌細胞,對患者造成很大的傷害,免疫力低了,所以說,因此一些無法切除的癌細胞,它存留之后,在適宜的條件下,它會生長。長到一定程度,它就會形成一定規(guī)模,這就叫復發(fā) 2、腫瘤本身它具有再生性,即使手術(shù)徹底的清除,也沒辦法保證,癌細胞不會重新生長,而賁門癌患者,在手術(shù)機體功能紊亂,免疫力下降的時候,正好給腫瘤生長,提供了個好的環(huán)境,所以說它就增加腫瘤的復發(fā)率 3、賁門癌本身具有抗腫瘤的能力外,如果采取合理的方法抑制腫瘤,其實也能減輕癥狀,帶瘤生存,但是如果術(shù)中弄破了腫瘤,就是咱們手術(shù)當中說的無瘤原則,有時候反而會促進癌細胞的擴散,加速轉(zhuǎn)移。賁門癌術(shù)后5年內(nèi)一般是腫瘤復發(fā)的高峰期,過了5年生存率就會增加