肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
羅敏,男,湖南新化人,醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、副教授,碩士研究生導(dǎo)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)理事、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)便秘聯(lián)誼會(huì)理事、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)理事、湖南省中醫(yī)藥和中西結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試考官、湖南省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力考核考官。
肛周膿腫分為高位肛周膿腫以及低位肛周膿腫,低位的肛周膿腫局限于肛周,會(huì)引起肛周局部的疼痛劇烈。因疼痛劇烈可導(dǎo)致尿潴留、排尿困難、難以行動(dòng)。 若不及時(shí)治療,感染逐漸擴(kuò)散,則膿腫范圍更大,有可能引起高位的肛周膿腫,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、乏力等全身癥狀。若感染進(jìn)入血液,有可能引起膿毒血癥,危及生命。若合并有糖尿病等一些全身性疾病,還會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散,甚至導(dǎo)致壞死性筋膜炎的發(fā)生。 若肛周膿腫自行潰破,患者疼痛會(huì)減輕,但隨之肛周分泌物流出會(huì)導(dǎo)致肛周潮濕,甚至濕疹,久之會(huì)形成肛瘺。若反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不治,一方面導(dǎo)致肛門痙攣排便困難,另一方面侵犯括約肌,易導(dǎo)致肛門失禁,故肛周膿腫應(yīng)及早治療。
目前被廣泛接受的肛周膿腫致病原因是肛腺感染學(xué)說(shuō),即肛門隱窩腺由于堵塞導(dǎo)致引流不暢而感染。由于肛腺通向肛門括約肌復(fù)合體,一旦感染,膿液往往會(huì)沿著最薄弱的、阻力最小的通路進(jìn)行擴(kuò)散,可以積聚在任意一個(gè)肛周解剖間隙,如皮下、黏膜下、括約肌間、坐骨直腸窩以及肛提肌上方。 肛周膿腫其它的病因還有肛周藥物注射引起的局部感染或糞便干硬導(dǎo)致的肛周皮膚破損引起細(xì)菌的入侵等。常見(jiàn)致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌等,單獨(dú)某一菌種可以導(dǎo)致該病,但臨床上往往是幾種細(xì)菌混合感染。 肛周膿腫是一種較高發(fā)的肛門直腸疾病,中醫(yī)稱之為“肛癰”。它常見(jiàn)的癥狀主要有肛周疼痛,局部潰破以后形成肛瘺,并出現(xiàn)局部流膿、肛門潮濕以及異物感等癥狀,因此,出現(xiàn)這些癥狀后,需要及時(shí)治療。