腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
鄒川,男,副主任中醫(yī)師,碩士研究生,能熟練應(yīng)用血液透析和腹膜透析技術(shù)治療各種慢性腎臟病。
抗生素治療泌尿道感染沒有效果時的處理措施如下:1、有的細(xì)菌可能有耐藥性,所以效果不明顯,這個時候就要根據(jù)藥敏學(xué)的實驗培養(yǎng)和藥敏學(xué)實驗,重新地選擇抗生素,然后再進(jìn)行治療。2、有的患者使用抗生素沒有效果是由于泌尿道有些功能和結(jié)構(gòu)病變造成的,如結(jié)石、梗阻等,那么要解除結(jié)石、梗阻后,用抗生素治療才容易起效,如果有這些原因存在,那么這些細(xì)菌會反復(fù)地容易滋生、繁殖,進(jìn)而反復(fù)地引起泌尿道感染,甚至是難治,就算是細(xì)菌,它也容易抵抗抗生素,成為耐藥的細(xì)菌。
尿路感染容易反復(fù)發(fā)作的原因如下: 1、患者全身的抵抗力比較低。如糖尿病、免疫抑制、腫瘤惡液質(zhì)的營養(yǎng)不良的病人,因為全身抵抗力差,所以他局部的抵抗力相對比較弱,就容易發(fā)生泌尿道的感染。2、女性的尿道短、寬、直,如果是育齡期的女性頻繁的性生活,就會容易把細(xì)菌擠到泌尿道當(dāng)中去,那么上行性地引起了泌尿道感染。3、女性在懷孕期間,因為胎兒對泌尿道的影響,也容易引起我們泌尿道的感染。4、老年女性的泌尿道黏膜出現(xiàn)了萎縮,那么泌尿道排尿的這種能力和抵抗力都會下降。5、老年男性因為前列腺的增生、肥大,就會出現(xiàn)膀胱口的狹窄和梗阻,那么也容易出現(xiàn)泌尿道的感染。6、泌尿道有結(jié)石或者畸形時,會出現(xiàn)泌尿道的積水,導(dǎo)致泌尿道的感染。7、泌尿道的感染治療療程不夠,或者治療劑量不夠,當(dāng)治療結(jié)束以后,它又重新繁殖。8、還有一些不良的生活習(xí)慣,如不注意外陰的清潔衛(wèi)生等。
尿路感染的感染途徑如下:1、上行性的感染。尿道口周圍的細(xì)菌通過尿道口進(jìn)入到泌尿道,那么上行到膀胱,然后到輸尿管和腎臟,進(jìn)而感染到這些組織器官,導(dǎo)致泌尿道感染。2、血型性的感染。有菌血癥或膿毒癥這些血液里面的細(xì)菌,因為血液的播散到了腎臟,感染了腎臟的實質(zhì),從而出現(xiàn)腎臟和泌尿道的感染,一般病原菌為金葡菌等等。3、淋巴管的感染。淋巴管里的細(xì)菌到了腎臟后,從而感染到腎臟,這種感染途徑相對比較少見。4、直接感染。腎臟周圍的一些器官出現(xiàn)了炎癥,這些炎癥波及到腎臟,從而出現(xiàn)了這種感染,比如腹腔的感染、感染的膿腫等,這些細(xì)菌由這些臨近的器官直接感染到腎臟,也可以引起泌尿道出現(xiàn)炎癥。
識別小兒泌尿道感染的方法如下:1、大一點的兒童可以自主表達(dá)不適,泌尿道感染的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、腰痛等。2、如果嬰幼兒不能夠自如表達(dá)的情況下,她拉尿時可能會指著生殖器說疼痛,還可能出現(xiàn)哭鬧,甚至病情嚴(yán)重時會發(fā)燒、頭痛、嘔吐等。3、如果是新生兒出現(xiàn)泌尿道感染,一般尿液里會出現(xiàn)一些渾濁和臭味,還可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱、嘔吐等全身性癥狀。一般女童更加容易出現(xiàn)泌尿道感染,因為女童的泌尿道短、寬、直,如果不注意會陰部的清潔衛(wèi)生,她非常容易出現(xiàn)泌尿道感染的,而男童因為陰莖的解剖結(jié)構(gòu)異常,如包莖、包皮過長等,也會導(dǎo)致尿液在這種尿道口潴留,然后會滋生細(xì)菌,引起泌尿道的這種感染。
懷孕期間抗生素藥物使用的注意事項如下:1、在選擇抗生素的時候,要盡量避免對胎兒產(chǎn)生影響的一些藥物,尤其是致畸形的藥物,如喹諾酮、磺胺、四環(huán)素。2、要避免對胎兒和母體有毒性的藥物,如氨基糖甙類藥物、萬古霉素,氨基糖甙類藥物對胎兒的聽力會有影響,而萬古霉素對胎兒跟母體的肝腎功能均有影響。3、可以選擇一些對胎兒和母體低毒的藥物,以及沒有致畸的藥物,如青霉素類、頭孢霉素,這些藥物根據(jù)藥敏實驗來進(jìn)行選擇都是可以的。