骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師。2009年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院,獲骨科博士學(xué)位。2009年至2012年在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科??漆t(yī)師培訓(xùn)。
手術(shù)治療不是腰肌勞損的首選治療方案,所以對于有些部分的撕裂,因?yàn)殚L期的腰肌勞損,局部軟組織的撕裂,它會導(dǎo)致軟組織,韌帶或者筋膜的連續(xù)性是篩狀的,而不是裂開的,這種可以直接連接起來。本身表現(xiàn)切開以后,是一個不完整的狀態(tài),這種修復(fù)之后,它的張力會增加,這種張力的增加可能會導(dǎo)致將來,雖然腰部的力量有了,但是活動的時候腰部會出現(xiàn)一些受限的表現(xiàn),特別是往前的彎腰活動,可能會感覺到某些部位的疼痛。 腰肌勞損能不進(jìn)行手術(shù)治療,最好是不要選擇手術(shù)治療。
腰肌勞損手術(shù)治療以后,創(chuàng)傷的范圍相對會比較大一些,在術(shù)后盡量處于一個俯臥位的狀態(tài),讓局部腰部不要受到過多的壓力。俯臥位的時候是要采取前方胸部墊枕,在胯部這一塊墊針,保持腰還是一個往前突的狀態(tài),這樣腰部肌肉就可以處于一個放松的狀態(tài)。對于手術(shù)修復(fù)這個組織的愈合,張力更小,愈合起來就更容易一些,也使局部的炎癥反應(yīng)不會那么重。在腰肌勞損手術(shù)以后,局部通常都會采取冰敷的方法降低局部損傷的炎癥。
腰肌勞損如果出現(xiàn)局部的撕裂比較嚴(yán)重了,炎癥因子比較厲害,也就是無菌性筋膜炎,甚至筋膜出現(xiàn)了裂口,出現(xiàn)了筋膜疝,就得考慮做手術(shù)修復(fù),防止筋膜它的破損范圍加大。 在做這種手術(shù)之前,一定要保持一個良好的休息的狀態(tài),讓它的裂開不再進(jìn)行性擴(kuò)大,讓它從裂口里面出來的軟組織回去,這樣在手術(shù)中更容易修復(fù)它,但是像筋膜疝這種情況出現(xiàn)的幾率還是比較低的,但是出現(xiàn)了以后,一定要進(jìn)行早期治療。
腰肌勞損是不建議手術(shù)治療的。它的炎癥主要是集中在微小的纖維組織的損傷以及附著點(diǎn),而這些地方采取封閉療法就可以了。手術(shù)治療,局部造成的創(chuàng)傷過大,炎癥反倒容易加重,起不到治療的作用,如果長期的炎癥導(dǎo)致局部的撕裂,韌帶組織完全無法進(jìn)行工作的時候,可以考慮進(jìn)行局部的韌帶修復(fù),但是達(dá)到這種程度的可能性很小。更多的還是采取理療以及封閉的治療方法,平時用熱敷就是很好的治療方法,手術(shù)治療不作為考慮。
封閉療法是腰肌勞損常用的治療方法之一。對于急性的腰肌勞損患者可以采用封閉療法,可以讓患者達(dá)到減輕疼痛的目的,而且減少功能限制的狀態(tài)。 對于慢性腰肌勞損的患者,可以起到解除疼痛的作用,而封閉療法對于腰肌勞損,是可以作為一個解救的方法,但是它不能作為一個長期的治療方法,因?yàn)榉忾]療法使用的是激素,當(dāng)長期使用激素的時候,可能會造成局部的炎癥加重,形成更多的瘢痕組織。所以封閉療法更多的還是使用在急性的治療階段。