神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任,獨(dú)立完成各類手術(shù)5000余例。
腦膠質(zhì)瘤病因沒有確切答案,但是膠質(zhì)瘤的發(fā)生還是有相關(guān)因素的,比如環(huán)境因素,現(xiàn)在比較明確的就是經(jīng)歷過放射性治療的病人,腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生率高一些,輻射的因素是不是有關(guān)現(xiàn)在不太明確。另外比如病毒感染是不是跟膠質(zhì)瘤發(fā)生有關(guān)也已在研究,另外就是病人本身方面是不是有關(guān)系,比如結(jié)核病人的膠質(zhì)瘤可能結(jié)核和膠質(zhì)瘤同時(shí)并存,這說明可能跟免疫功能低下有關(guān)系,所以大家加強(qiáng)鍛煉提高機(jī)體的免疫力,這對(duì)膠質(zhì)瘤的發(fā)生率減少可能有幫助。
實(shí)際上垂體瘤導(dǎo)致女性閉經(jīng)情況只是出現(xiàn)在一部分垂體瘤病人身上,就是垂體瘤的分類可以分成七八大類。其中有一類就是叫泌乳素腺瘤,在垂體瘤腫瘤病人里面大概占40%,這種泌乳素腺瘤病人就是產(chǎn)生泌乳素水平比較高,也就是高泌乳素血癥,這類病人就是相當(dāng)于婦女在懷孕和哺乳期時(shí)泌素水平影響就會(huì)懷孕,也不會(huì)來月經(jīng)。
一、院方準(zhǔn)備也就是醫(yī)護(hù)人員,主要是對(duì)腫瘤進(jìn)行確診是不是垂體腫瘤,可能是哪一類型的垂體瘤,特別是激素內(nèi)分泌功能到底怎么樣,如果激素有異常,特別是低下的就常規(guī)進(jìn)行激素的準(zhǔn)備,還有備皮、導(dǎo)尿,特別是經(jīng)鼻蝶手術(shù)要剪鼻毛,進(jìn)行麻黃素滴鼻,檢測(cè)分泌功能的準(zhǔn)備,常規(guī)準(zhǔn)備和裝備準(zhǔn)備。二、患者自身準(zhǔn)備,主要把身體調(diào)節(jié)到比較理想的狀態(tài)來承受手術(shù)。
實(shí)際垂體瘤的手術(shù)大部分都是在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行,早期經(jīng)過大結(jié)構(gòu)顯微鏡下手術(shù),不管是經(jīng)顱還是經(jīng)蝶,因?yàn)榇贵w瘤的位置在顱底,肉眼或者顯微鏡下就很多大部分情況下看不到正常垂體和腫瘤組織邊界,特別在以前大體修復(fù)下就憑經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行手術(shù),有顯微鏡以后看得相對(duì)清楚一些,但是還不是在完全直視下手術(shù)。有近年來因?yàn)槲哥R的廣泛應(yīng)用,在其它外科內(nèi)鏡早就普及了,神經(jīng)外科在對(duì)鏡的治療首先就是在垂體瘤上進(jìn)行的,因?yàn)榭梢赞D(zhuǎn)角度直接看到腫瘤和正常垂體,然后有一定的放大,放大了以后把正常垂體和垂體瘤,腫瘤組織分得比較清楚,然后在內(nèi)鏡下進(jìn)行操作就提高了手術(shù)的成功率,減輕了損害,繼續(xù)省時(shí)間又省錢,又減輕痛苦,所以內(nèi)鏡下垂體瘤手術(shù)是有非常大的優(yōu)勢(shì)。
垂體瘤經(jīng)顱手術(shù)垂體瘤切除術(shù)后產(chǎn)生腦脊液漏,那種比較少見,經(jīng)蝶手術(shù)多見產(chǎn)生腦脊液漏,一個(gè)方面就嚴(yán)密觀察,看腦脊液漏是否嚴(yán)重,如果是漏的量比較大要及時(shí)進(jìn)行再一次的手術(shù)干預(yù),如果是漏的不嚴(yán)重或者是比較輕微的就主要保持適當(dāng)?shù)捏w位,防止倒流。另外就是要注意鼻腔清潔,適當(dāng)脫水,如果是漏得經(jīng)久不止,超過了一個(gè)月,肯定要進(jìn)行顱底重建