神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任,獨立完成各類手術(shù)5000余例。
實際上腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科,群腫瘤的統(tǒng)稱,腦細胞主要分為兩類:一個就是神經(jīng)細胞;另外就是膠質(zhì)細胞。然后因為膠質(zhì)細胞是一個在數(shù)量和體積方面占絕對優(yōu)勢的細胞,而且它發(fā)生腫瘤的可能性就比較大,所以說發(fā)生了腦組織的細胞統(tǒng)稱為膠質(zhì)細胞,包括很多平時的膠質(zhì)細胞瘤、神經(jīng)源細胞瘤、食管膜細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、米乳突狀瘤,這些都是膠質(zhì)瘤的范圍,當然比較惡性的有嗜母細胞瘤、松果體膠質(zhì)細胞瘤都是膠質(zhì)瘤的范圍。
實際上顱內(nèi)的腫瘤是轉(zhuǎn)移到顱外是很罕見的,因為存在血腦屏障的原因,就是他腦子里面的腫瘤不會通過血液轉(zhuǎn)移到顱外,當然顱外的腫瘤可以通過血液轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)是比較多見的,但是顱內(nèi)膠質(zhì)瘤顱外轉(zhuǎn)移,我們叫播散是比較多見的。因為膠質(zhì)瘤可以通過腦脊液,腫瘤細胞到腦脊液以后通過中樞系統(tǒng),循環(huán)不管是在腦內(nèi)其他的地方還可以播送到脊髓,另外就是可以在原來腫瘤的鄰近部位可以出現(xiàn)腫瘤,這個叫鄰近生長。
實際上腦膠質(zhì)瘤的分類實際上比較復(fù)雜,因為現(xiàn)在腦膠質(zhì)瘤就是發(fā)源于神經(jīng)上皮存在腫瘤,它包括膠質(zhì)細胞也就是間質(zhì)細胞,另外就是神經(jīng)細胞,因為膠質(zhì)細胞發(fā)生腫瘤遠遠高于神經(jīng)細胞發(fā)生腫瘤,所以把這兩類腫瘤都通稱為膠質(zhì)瘤,所以分類就是首先大致上分為四類。第一、是星形細胞瘤。第二、就是少突膠質(zhì)細胞瘤。第三、就是食管膜瘤。第四、就是神經(jīng)細胞瘤這個分四大類,這其中就是又分為很多小類,比如星形細胞瘤里面的毛細胞瘤、多行角膜。
實際上腦膠質(zhì)瘤如果不手術(shù)不治療的死亡率是很高的,腦膠質(zhì)瘤如果是從確診到死亡,如果不治療平均應(yīng)該就是一年半到兩年。當然根據(jù)腫瘤的性質(zhì)不同、級別不一樣、危險程度高的不一樣可能有所差異,但是如果經(jīng)過綜合治療,有些腫瘤的預(yù)后可能就比較好。
實際上從其他術(shù)前準備大致相同,從醫(yī)護人員這方面說首先要確診采取各種手段,以確診到底是腫瘤的性質(zhì)、部位大小,然后進行全身情況的評估,適不適合手術(shù),然后采取什么方式進行手術(shù)。然后進行常規(guī)術(shù)前準備:活血、備皮、導(dǎo)尿這方面準備,病人方面也要進行準備,把身體調(diào)理到一個適合手術(shù)的狀態(tài)。因為膠質(zhì)瘤手都是自習(xí)手術(shù),這個時候大家從飲食、睡眠、精神的方面進行調(diào)理,但是更重要的就是醫(yī)患進行溝通,減輕病人對手術(shù)的恐懼和術(shù)后的擔(dān)憂。