全身麻醉中患者麻醉后意識(shí)消失，感知不到疼痛、恐懼和不適。局部麻醉通常阻滯不完善，可能出現(xiàn)術(shù)野阻滯不全疼痛；手術(shù)牽拉腹膜、內(nèi)臟時(shí)牽涉痛、惡心、嘔吐等不適；特殊體位手術(shù)時(shí)的難受；非麻醉區(qū)域?qū)Ч芰糁玫牟贿m（導(dǎo)尿管）及手術(shù)過程中精神緊張和恐懼。

麻醉藥物的選擇需要考慮麻醉方法、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、患者因素、麻醉醫(yī)生習(xí)慣等多個(gè)因素。全身麻醉通常需要全麻藥物、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉通常選用局部麻醉藥，麻醉效果確切前提下，必可以輔助鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥，但需全程加強(qiáng)呼吸、循環(huán)監(jiān)測(cè)和管理。

公元6000年前的石器時(shí)代，人類就開始應(yīng)用砭石、骨針或竹針來鎮(zhèn)痛治病。公元2世紀(jì)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載莨菪子、大麻、烏頭、附子、椒等具有鎮(zhèn)痛或麻醉作用的藥物。后漢名醫(yī)華佗用酒沖服麻沸散實(shí)施全身麻醉后進(jìn)行剖腹手術(shù)。宋初使用洋金花，元朝（1279-1368）應(yīng)用草烏散作麻藥。其他還有采用頸動(dòng)脈壓迫、放血致患者昏迷后手術(shù)的止痛方法。1842年3月30日，美國(guó)醫(yī)生Long為一位摘除頸部腫塊的患者成功實(shí)施世界上第一例乙醚全麻，標(biāo)志現(xiàn)代麻醉學(xué)的開端，從此手術(shù)不在是一種酷刑。為紀(jì)念Long對(duì)人類的貢獻(xiàn)，3月30日設(shè)為國(guó)際醫(yī)生節(jié)。

首先要認(rèn)識(shí)術(shù)后認(rèn)知功能障礙這個(gè)概率，術(shù)后認(rèn)知功能障礙是指老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）。術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生時(shí)多因素相互作用的結(jié)果。易發(fā)因素包括：高齡、心腦精神疾患、長(zhǎng)期服用某些藥物、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物、基因因素等。研究顯示手術(shù)對(duì)術(shù)后精神障礙有顯著影響，體位循環(huán)手術(shù)、骨科大手術(shù)等術(shù)后精神障礙發(fā)生率高。大樣本的meta分析顯示術(shù)后精神障礙與麻醉方式的選擇無關(guān)，不論你選擇全身麻醉還是半身麻醉，術(shù)后精神障礙發(fā)生率沒有差別。加強(qiáng)麻醉中管理，對(duì)預(yù)防術(shù)后認(rèn)知功能障礙有一定效果，包括：維持合適的麻醉深度，維持腦灌注，避免使用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的抗膽堿能藥、氯胺酮、咪達(dá)唑侖等麻醉藥物，完善鎮(zhèn)痛等。