消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院 去掛號(hào)主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè),現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心副主任。
消化道內(nèi)鏡的診斷與治療,胃腸道運(yùn)動(dòng)和炎癥性腸病。
去掛號(hào) 有號(hào)應(yīng)用胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷治療。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷。 致力于消化系疾病的診治及消化內(nèi)鏡下診斷,特別是腸道疾病的診治及消化系疾病的臨床營(yíng)養(yǎng)治療。
去掛號(hào) 有號(hào)腹腔鏡下各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)超5000例、擅長(zhǎng)胃腸、肛腸、疝及腹壁類(lèi)疾病的各種微創(chuàng)治療、腹腔及胃腸道良惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療。
去掛號(hào) 有號(hào)消化道狹窄它分的幾種,一種是上消,上消就比方說(shuō)食管,食管狹窄放置支架,基本上都能成功,放置不成功的可能有,但是非常非常少。另外如果狹窄段距門(mén)池,很近的情況下是不能放置支架的,對(duì)于賁門(mén)的梗阻和幽門(mén)梗阻,消化道支架基本都能放置成功。
ERCP手術(shù)術(shù)后穿孔的幾率不高的,但是有幾條要注意的。第一ERCP學(xué)組訂的指南,如果每年醫(yī)生ERCP的例數(shù),在50例以下,那么做ERCP手術(shù)的時(shí)候,是不允許做乳頭肌切開(kāi)的。如果切開(kāi),術(shù)后穿孔的幾率就會(huì)增大,如果手術(shù)例數(shù)大于50例,但是沒(méi)有達(dá)到500例的時(shí)候,這時(shí)如果ERCP手術(shù)插管不成功,要用針式刀進(jìn)行開(kāi)窗。
ERCP手術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā),它是分兩種;一種就是如果取完結(jié)石以后,結(jié)石復(fù)發(fā)這是有可能的,但是復(fù)發(fā)率不是很高,但是也有復(fù)發(fā)的,尤其是這個(gè)病人本身,就是原發(fā)性膽管結(jié)石,而且它這個(gè)結(jié)石很多很大,這種病人術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)率是比較高的。另外膽管癌放完支架以后,病人支架有可能在半年左右有可能要堵,有時(shí)候要進(jìn)行再次的疏通,做ERCP進(jìn)行支架的再次疏通。
如果這個(gè)人不能做內(nèi)鏡, ERCP手術(shù)就不能做了,什么情況下不能做,衰弱到極致,經(jīng)不起這個(gè)鏡子從口腔插入,這就是它第一條禁忌。鏡子都不能進(jìn),就達(dá)不到手術(shù)操作的目的地,所以也不能進(jìn)行手術(shù)操作。第二個(gè)就是如果這個(gè)病人有凝血功能的障礙,也不能做,一旦要是做完的話,術(shù)后有可能出血止不住,做完有可能因?yàn)槌鲅?,這個(gè)病人就死亡了。
ERCP手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng),如果手術(shù)成功的話,是對(duì)病人有最大的好處。外科開(kāi)刀手術(shù),有可能還要在1個(gè)半小時(shí)左右,ERCP手術(shù)有可能半小時(shí),15分鐘就把手術(shù)做完了。腹部皮表沒(méi)有任何傷口,最多就是鼻子里有一個(gè)管子,最后4天以后把管子拔掉,這就是它最大的好處。