因?yàn)槲覀冡t(yī)院是一個(gè)?？漆t(yī)院，在門診就診的病人大多都攜帶有既往醫(yī)院的一些檢查診斷報(bào)告，另外，自己也有一些臨床癥狀，在門診就診的時(shí)候，門診醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況來幫助患者作出選擇，是進(jìn)行門診繼續(xù)的檢查治療，還是住院治療。 如果這個(gè)病人辦理了住院手續(xù)之后，需要一個(gè)檢查和診療的小組來負(fù)責(zé)他整個(gè)的診療的過程，包括管床醫(yī)生，管床醫(yī)生的上級醫(yī)生以及科里面的其他的專家。病人入院以后，需要做的檢查就是包括最基本的一些基礎(chǔ)臟器功能的檢查，任何一家醫(yī)院都需要做常規(guī)的血化驗(yàn)，臟器功能，比如心電圖的檢查。還有部分重要的內(nèi)容就是關(guān)于惡性腫瘤，那些特殊檢查，包括抽血的一些檢查里的腫瘤標(biāo)志物的檢查，免疫功能的檢查，以及因?yàn)橐_診癌癥，病理診斷是硬標(biāo)準(zhǔn)。 以肺癌為例，如果細(xì)胞學(xué)診斷，可能需要病人提供痰標(biāo)本、胸水標(biāo)本、心包積液的標(biāo)本，或者淋巴結(jié)穿刺的標(biāo)本，不同的標(biāo)本，診斷時(shí)間是不一樣的，比如痰標(biāo)本的檢查可能需要連送三天痰以后，到第四天的下午才會(huì)出光鏡的結(jié)果，但如果是深水心包積液和淋巴結(jié)穿刺的這些診斷標(biāo)本，24小時(shí)可能就會(huì)有一個(gè)光鏡診斷，但是作為病理的診斷，有時(shí)候光鏡的檢查是不足的，需要做免疫組化的進(jìn)一步確認(rèn)和分析。

有一些肺外癥狀是由于肺癌所產(chǎn)生的某些特殊活性物質(zhì)，包括激素、抗原、酶等，患者可以出現(xiàn)一種或多種肺外癥狀，這種癥狀也可以表現(xiàn)在其他癥狀之前，可以隨著腫瘤的消長而消退，或者出現(xiàn)最常見的，比如肺源性的骨關(guān)節(jié)增生癥，臨床上主要表現(xiàn)為杵狀指、長骨的遠(yuǎn)端膜增生，新骨形成，受累關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和觸痛，病人經(jīng)常是以關(guān)節(jié)炎首診的。長骨是以脛腓骨、肱骨和掌骨，關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也比較常見，主要見于鱗癌的病人，增生性的骨關(guān)節(jié)病發(fā)生率大概在10%以下，主要見于腺癌，小細(xì)胞癌也很少有這種表現(xiàn)，確切的病因不太清楚，可能與雌激素、生長激素或神經(jīng)功能有關(guān)，手術(shù)切除癌腫后，這些癥狀就可以緩解或者消退，但是如果病情復(fù)發(fā)，又可以再次出現(xiàn)，和腫瘤相關(guān)的異位激素分泌綜合征，有10%的患者可以出現(xiàn)此類的癥狀，而且可以作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)，這些癥狀可以多見一些小細(xì)胞肺癌，當(dāng)然也見于有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒的一些其他的非小細(xì)胞肺癌。

肺癌患者化療期間如果出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)，可以通過指導(dǎo)病人的膳食來緩解，比如可以指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食一些容易消化的，容易吸收的食物。還可以給他一個(gè)綜合止吐的方案，使得這個(gè)病人在化療期間少吐或者不吐，達(dá)到這樣的治療的目的。對于血液學(xué)的毒性，我們知化療以后，會(huì)常常需要給病人復(fù)查血常規(guī)，化驗(yàn)一些臟器功能來及時(shí)發(fā)現(xiàn)由于化療所導(dǎo)致的血液系統(tǒng)的毒性，然后給他及時(shí)的做出處理，減少化療以后并發(fā)癥發(fā)生。

肺癌是可以預(yù)防的，也是可以控制的。 已有的研究表明西方的發(fā)達(dá)國家通過控?zé)熀捅Ｗo(hù)環(huán)境，近年來肺癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)明顯的下降。肺癌的預(yù)防可分為三級預(yù)防，一級預(yù)防是病因干預(yù)，二級預(yù)防是肺癌的篩查和早期的診斷，達(dá)到肺癌的早診早治，三級預(yù)防為康復(fù)預(yù)防。其實(shí)醫(yī)院所做的就是康復(fù)預(yù)防，一級預(yù)防包括禁止和控制吸煙，國外的研究已經(jīng)證明，戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，而且戒煙越早，肺癌發(fā)病率降低越明顯，因此，戒煙是預(yù)防肺癌的最有效的途徑。第二是保護(hù)環(huán)境，已有的研究證明，大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)，保護(hù)環(huán)境，減少大氣污染，是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。第三點(diǎn)就是職業(yè)因素的預(yù)防，許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率，已經(jīng)得到公認(rèn)，減少職業(yè)致癌物的暴露，就能降低肺癌發(fā)病率。第四包括科學(xué)的飲食和健康的生活習(xí)慣，增加飲食中蔬菜、水果等可以預(yù)防肺癌。

肺癌需要與肺結(jié)核鑒別： 肺結(jié)核，特別肺結(jié)核球，需要與周圍型肺癌相鑒別，肺結(jié)核球多見于青年病人，青壯年比較多見，它的病程比較長，病人也可以出現(xiàn)痰中帶血，但是影像學(xué)上都表現(xiàn)為一個(gè)圓形的腫塊，見于肺上葉的尖段或者后段，體積比較小，一般直徑不會(huì)超過五厘米，但也有的報(bào)道說不會(huì)超過三厘米，邊界是光滑的密度不均勻，可以見到鈣化，結(jié)核球的周圍可以有散在的一些小的結(jié)核病灶，周圍型肺癌一般見于40歲以上的病人，痰中帶血比較多見，而且痰中找到癌細(xì)胞的陽性率也比較高，有40%-50%，CT提示腫瘤常常呈分裂狀，邊緣不整齊，可以有小毛刺，或者胸膜皺縮，胸膜的牽拉，腺癌生長的時(shí)候速度是比較快的，當(dāng)然臨床還有一些病例是在慢性肺結(jié)核病的基礎(chǔ)上發(fā)生肺腫瘤的。