肺癌手術切除的原則，手術是為了徹底的切除原發(fā)灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能的保留正常的肺組織，所以肺癌根據病變范圍的不同和病人基本情況的不同可以選擇以下術式，但是我們需要明確肺葉的切除加系統的淋巴結清掃術，這是肺癌的一個標準術式。 還有一些，比如肺楔形和局部切除術，就是指楔形的癌塊切除及部分肺段切除，主要適合于體積比較小、年老體弱、肺功能差，或者癌分化比較好，惡性程度比較低的早期肺癌。 肺段切除術是指解剖肺段的切除術，主要適合于老年的心肺功能比較差的，周圍型孤立性的早期肺癌，或者病變局限的，對位于肺癌分布的部分中心型肺癌。 肺葉切除術加系統的淋巴結清掃術是目前的標準治療，肺葉切除術適合于肺癌局限于一個肺葉內的周圍型和部分中心型的肺癌，中心型的肺癌必須要保證支氣管殘端無癌殘留，如果肺癌累及兩葉或中間支氣管，可行上中葉或下中葉，兩葉肺的切除術。

肺癌手術相對而言是比較大的手術，它可以出現胸膜腔的感染、支氣管胸瘺、呼吸衰竭、心血管系統并發(fā)癥、胸腔內出血、膿胸、呼吸道感染以及麻醉意外等一些比較嚴重的并發(fā)癥。影響肺癌預后的因素是非常多的，但是往往它們之間是互相關聯的，大致包括以下三個方面。一個是指腫瘤的生物學特性，第二是指肺癌患者的免疫功能，第三是腫瘤的治療方面的一些因素。腫瘤的生物學特征是指腫瘤的組織學類型，腫瘤的外侵和轉移，以及腫瘤本身生長速度，部位大小及空洞形成等，其中組織學類型包括鱗癌腺癌以及小細胞肺癌等，這是一般認為，非小細胞肺癌中鱗狀細胞癌比腺癌的預后要好一些，預后較差，實際上也是外侵和轉移。最快有外侵和轉移的患者，他的預后是最差的。因此早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是改善預后的重要因素。

肺癌會引起以下綜合征： 異位腎上腺皮質激素分泌綜合征，它是由于腫瘤分泌ACTH，或者類腎上腺皮質激素釋放因子的活性物質，使血漿的皮質醇增高，臨床癥狀與Cushing綜合征大致相似的，可以出現進行性肌無力、周圍水腫、高血壓、糖尿病、低鉀性堿中毒等，也可以伴有皮膚色素沉著、向心性肥胖、多血質、紫紋這些都不太明顯。 異位促性腺激素分泌綜合征由于腫瘤自主性分泌LH及HCG，刺激性腺類固醇分泌所致，表現為男性的雙側或者單側的乳腺發(fā)育，可以發(fā)生于各種細胞類型的肺癌，以未分化癌和細胞肺癌更為多見。 異位甲狀旁腺激素分泌綜合征，它是由于腫瘤分泌甲狀旁腺激素或一種溶骨的物質所致的，臨床上會出現高血鈣、低血磷，癥狀有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、煩渴、體重下降、心動過速、心律不齊、煩躁不安、精神錯亂等，也多見于鱗癌。 胰島素分泌綜合征，臨床表現為亞急性低血糖癥候，比如出現精神錯亂、幻覺、頭痛，他的原因可能與腫瘤大量的消耗葡萄糖，分泌類似胰島素活性的實驗物質，或者分泌胰島素釋放多肽等有關系。 類癌綜合征，也是常見的一種由于腫瘤分泌5-羥色胺、白三烯等這些因素所致的，表現為支氣管的痙攣性的哮喘、皮膚潮紅，陣發(fā)性心動過速和水樣腹瀉，多見于小細胞肺癌。

肺癌的全身癥狀包括發(fā)熱，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀的病人，約占百分之二三十。 肺癌所引起的發(fā)熱原因有兩類，一類是炎性發(fā)熱，中央型肺癌會阻塞段或者葉支氣管的開口，引起相應的肺葉或者肺段的阻塞性的炎癥，出現發(fā)熱，但是這種發(fā)熱體溫一般不會太高，38℃左右，抗生素治療是有效的，陰影可以吸收，但是因為引流不暢，這種炎癥會反復發(fā)作。有三分之一的病人可以在短時間內反復在同一部位發(fā)生肺炎。周圍型肺癌在晚期，如果腫瘤比較大，會壓迫鄰近的肺組織，引起炎癥，也可以引起發(fā)熱。第二類是癌癥發(fā)熱，癌性發(fā)熱多由腫瘤快速生長，導致腫瘤中心出現壞死，腫瘤的壞死組織被機體吸收，可以導致癌性發(fā)熱。這種發(fā)熱用一般的抗生素治療是無效的，使用激素類或吲哚類的藥物有一定的療效。 全身癥狀是消瘦和惡液質，肺癌的晚期由于感染疼痛導致食欲減退、腫瘤生長和毒素引起消耗，引起消耗的增加，體內的腫瘤壞死因子和瘦素等細胞因子水平會增高，引起嚴重的消瘦、貧血、惡液質。

肺癌免疫組化的檢查時間可能需要3-5個工作日，就是細胞學這一塊，當然組織學標本也是一樣的，包括氣管鏡檢查的標本、CT引導下和彩超引導下的肺穿刺的標本，或者淋巴結穿刺的標本，這些組織標本拿到病理科以后，也是24小時會出光鏡的診斷結果，但是光鏡的診斷并不是最終的診斷，往往還需要免疫組化去進一步確定，免疫組化也需要3-5個工作日才能得到結果。 病理診斷是最重要的，如果病理已經確診之后，腫瘤其實還是要一個分期的確定，就是因為癌癥有一個特點是易發(fā)生轉移，我們必須明確病人的正確的分期和病理的基本分析，才能給他選擇正確的治療方式，所以這個分期需要做全身的一些腫瘤的鏡的檢查。以肺癌為例，至少要完善胸部CT平掃及增強，然后頸部、胸部和腹部的彩超、骨掃描以及腦核磁，這樣才能給病人一個非常準確的分期，準確的分期和病理診斷，得到了以后，科里面會組織一個全科的專家討論，來共同制定病人的綜合的治療計劃。