碩士研究生,畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學。長期從事甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺疾病的臨床工作。
外科急腹癥的診療及復合傷多發(fā)傷的救治。手術技能:急、慢性復雜創(chuàng)面的精細修復。
去掛號 有號擅長胃、結直腸癌的手術與綜合治療,直腸內(nèi)鏡檢查與微創(chuàng)手術.
去掛號 有號擅長痔瘡,肛瘺,肛裂 直腸早期腫瘤。
去掛號 有號重點從事肝膽胰外科疾病、甲狀腺外科、胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)外科及常規(guī)手術。
去掛號 有號甲狀腺結節(jié)是可以不用特別的治療的。只有在甲狀腺結節(jié)突然增大得很明顯,有局部壓迫癥狀或臨床B超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)可能是惡性的時候,建議做常規(guī)的手術治療,臨床上常用的手術治療的方式多數(shù)就是頸部的低齡橫弧形的切口,切口的長度大概是4-5公分,通過頸部開放的切口來切除病變的甲狀腺,達到治療的目的。還有部分醫(yī)院現(xiàn)在在開展經(jīng)過胸乳或經(jīng)過腋窩的頸部,沒有疤痕的腔鏡的甲狀腺的手術,這種手術,可以達到美容的效果。甚至國內(nèi)現(xiàn)在在逐漸開展的一種經(jīng)口腔前庭的頸部無疤的美容的甲狀腺的手術,對甲狀腺的良性病變,這種治療方式也是比較好的。臨床現(xiàn)在有一些醫(yī)院和科室也在開展甲狀腺熱消融的介入治療。對于惡性的甲狀腺結節(jié)或胸骨后的甲狀腺結節(jié)或比較大的甲狀腺結節(jié),多數(shù)是不建議做介入治療的,因為熱消融治療,在甲狀腺惡性腫瘤的療效上是不確切的。胸骨后甲狀腺腫這個位置比較特殊,胸前的一些大血管做介入治療的時候風險會比較大,可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,這種方式也是不建議采用的。
甲狀腺結節(jié)的鈣化臨床上常見的多數(shù)分為三種情況:1、甲狀腺小的鈣化,叫細小的鈣化或微鈣化,這種微鈣化都是在0.5mm以下的微小的鈣化。2、做粗大的鈣化,類似于斑片樣的鈣化斑,臨床上多數(shù)的檢查會遇到這種粗大的鈣化斑。3、甲狀腺結節(jié)邊緣的弧形鈣化或環(huán)形鈣化,這三種鈣化的惡性情況或結節(jié)的表現(xiàn)都是不一樣的,并不是說都很嚴重。像微小的甲狀腺鈣化的結節(jié),它是一種沙粒體樣的簇狀的鈣化,這一種在甲狀腺結節(jié)當中可能有50%左右是一種惡性的鈣化,尤其是甲狀腺乳頭狀癌,這種鈣化相對嚴重一點,可能需要手術治療,也可以做穿刺來明確診斷。實際臨床當中遇到最多的是粗大的鈣化和環(huán)狀的鈣化,這種鈣化多數(shù)來講是良性的,只有10%-20%有惡性懷疑,可能需要進一步處理。臨床當中還會看到邊緣的一種弧狀鈣化的甲狀腺結節(jié),這種鈣化只有當它的鈣化不連續(xù)了,鈣化中斷或增厚了,不規(guī)則的時候可能有惡性的懷疑,這種超聲下如果沒有辦法區(qū)分,可以做頸部的CT,通過CT結合B超來判斷鈣化是不是嚴重,要不要進一步處理。
在某些情況下甲狀腺結節(jié)是需要手術治療的。比如甲狀腺結節(jié)突然間增大了,在短時間之內(nèi),增大的很快很明顯,壓迫了氣管、食管,引起呼吸困難或者食管壓迫引起吞咽困難甚至腫大了,壓迫喉部的神經(jīng)引起聲音嘶啞,聲音改變了,引起患者跟人正常交流溝通,這些情況下可以到醫(yī)院就診,可能需要手術治療?;蛟跈z查結節(jié)發(fā)現(xiàn)有惡性懷疑的時候,比如超聲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)結節(jié)已經(jīng)在四類以上了,甚至是五類,那就要到醫(yī)院檢查。這些情況下可能要做手術。多數(shù)甲狀腺結節(jié)一般來講是不需要處理的。還有一部分人的甲狀腺結節(jié)合并了甲亢,這種結節(jié)一般是可以通過藥物去控制的,不是所有人的這種結節(jié)都要手術。只有在藥物控制無效,或是內(nèi)科保守治療無效的情況下才需要考慮做手術治療。
一般體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)多數(shù)是不一定要手術或要治療的。體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié),90%左右是良性的。通過現(xiàn)在的高分辨率超聲可能會發(fā)現(xiàn)20%-76%的甲狀腺結節(jié),但是這些結節(jié),并不是一定要進行手術治療,大部分結節(jié),摸不到也看不到,多數(shù)是良性的,沒有必要進行手術治療。如果結節(jié)比較大或在超聲上表現(xiàn)有惡性懷疑的征象,比如有鈣化、縱橫比失調(diào)、實質(zhì)性的低回聲的結節(jié)、血流異常或血流異常豐富了,或結節(jié)合并甲亢的情況下,可能需要手術,但也不是絕對的。要到醫(yī)院進行詳細的B超檢查,甚至在超聲引導下做細針測活檢來進一步判斷這個結節(jié)是良性的還是惡性的。有沒有手術的必要,多數(shù)來講是可以觀察的,在穿刺后病理沒有辦法確診的時候,可以加做基因檢測,基因檢測來增加診斷的敏感性,來判斷這個結節(jié)是不是有必要手術。定期隨訪觀察就,那一般來講,90%的結節(jié)是可以定期隨訪觀察的,三個月半年左右復查一次B超就可以了,并不急于一定要馬上去做手術來處理它。
大體上來講甲狀腺結節(jié)患者多數(shù)是可以懷孕的。甲狀腺結節(jié)患者多數(shù)會經(jīng)過門診的甲狀腺的甲功和甲狀腺B超的檢查來評估甲狀腺結節(jié)的情況,如果結節(jié)沒有甲亢或甲減不影響胎兒生長發(fā)育的話,不建議終止妊娠,多數(shù)都會建議是可以繼續(xù)懷孕的,不影響胎兒的發(fā)育和妊娠的整個過程。懷孕過程中要定期到醫(yī)院復查甲狀腺功能的指標,看看有沒有橋本甲狀腺炎、甲亢、甲減,一旦出現(xiàn)這些問題就會影響胎兒的智力發(fā)育和生長發(fā)育,甚至會引起早產(chǎn)、流產(chǎn)或死產(chǎn)、死胎這樣的情況,所以在懷孕期間,孕檢最好是間隔一個月,到醫(yī)院產(chǎn)科、內(nèi)分泌科做常規(guī)的妊娠前的篩查檢查。并不是說所有的甲狀腺結節(jié)就不能懷孕或者說不能繼續(xù)妊娠,只有在有一定疾病的狀態(tài)下才考慮適當?shù)奶幚怼K詼蕥寢尰蛘咴袐D媽媽不必過度的緊張焦慮這個問題。