產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
科主任,大學(xué)本科,從事婦產(chǎn)科臨床工作近20余年。曾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、重慶武警總隊(duì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
肩難產(chǎn)在產(chǎn)前是沒辦法判斷和預(yù)測(cè)的。為了能在肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)有效地保障母嬰安全,各個(gè)醫(yī)院的產(chǎn)科人員都應(yīng)該參加肩難產(chǎn)時(shí)的搶救流程的培訓(xùn)演練,了解其主要流程并定期考核。當(dāng)發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí),應(yīng)立即呼叫新生兒醫(yī)生,麻醉醫(yī)生等科室相關(guān)人員進(jìn)行搶救,同時(shí)應(yīng)將會(huì)陰切開保證操作空間,并囑咐孕婦屈大腿,醫(yī)生采取恥骨聯(lián)合上加壓幫助孕婦生產(chǎn)。還可讓孕婦四肢著床,利用重力作用緩解雙肩嵌頓??啥鄠€(gè)動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行助孕婦生產(chǎn)。
第一、是要保證每位寶寶出生以后有一名專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來護(hù)理;第二、是要保證有一個(gè)掌握新生兒窒息復(fù)蘇的人員在場(chǎng);第三、是寶寶娩出后,需在孕婦的腹部放置一個(gè)沙袋來防止孕婦急性心力衰竭的發(fā)生,第四、是要做好預(yù)防產(chǎn)后出行血相關(guān)準(zhǔn)備,比如備好縮宮素等。
醫(yī)生首先需要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥和禁忌癥。其適應(yīng)癥:一、是妊娠41周后沒有臨產(chǎn)并且宮頸評(píng)分在6分以上;二、是有妊娠并發(fā)癥,在保證宮頸評(píng)分在6分以上并無頭盆不稱時(shí),可使用催產(chǎn)素來誘發(fā)宮縮;三、是胎膜早破超過兩個(gè)小時(shí)沒有臨產(chǎn)時(shí)需要使用催產(chǎn)素;四、是存在胎兒畸形或死胎時(shí)需要引產(chǎn);五、是宮口開大三公分以上存在協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)需使用催產(chǎn)素促進(jìn)分娩進(jìn)程。其禁忌癥:子宮有手術(shù)史,行腹腔鏡子宮肌瘤挖出術(shù)以及有兩次以上剖宮產(chǎn)史,同時(shí)胎位不正或者有催產(chǎn)素過敏史也是不能使用催產(chǎn)素的。