產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
科主任,大學本科,從事婦產(chǎn)科臨床工作近20余年。曾在重慶醫(yī)科大學附屬一院、重慶武警總隊醫(yī)院進修學習。
第一、剖宮產(chǎn)后要盡早地下床活動,如果覺得切口很痛不能下床時,也應該在床上多做翻身活動;第二、可以采用中醫(yī)診療的一些方法比如艾灸來防止腸粘連;第三、可以在手術結束時在切口周圍涂抹一些醫(yī)用的防粘劑;第四、可在術后咀嚼口香糖,這可有效防止腸粘連的發(fā)生。
第一、就是在胎兒娩出以后,預防性地使用縮宮素。如果評估有高危因素,比如:有雙胎、羊水過多或者是產(chǎn)程很長或者是有一些子宮肌瘤瘢痕子宮等,可以聯(lián)合使用麥角新堿或者欣母沛這一類的強效的宮縮劑來防止產(chǎn)后出血。第二、是胎兒娩出后,手術醫(yī)生可利用卵圓鉗來鉗夾子宮切口。第三、是最好是等待胎盤自然娩出,來防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。
首先我們應明確前置胎盤的幾種類型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤,其中不同類型的手術時間要求也不一樣:沒有癥狀的完全型前置胎盤(37周終止妊娠),沒有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入(36周終止妊娠),沒有癥狀的部分性的前置胎盤(可在38周時行剖宮產(chǎn))。當前置胎盤伴有出血時,需根據(jù)出血量來進行評估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時處理,可根據(jù)情況適當延長孕周,并根據(jù)相應情況選擇終止妊娠時間。
剖宮產(chǎn)的麻醉方式總的來說分為三種:一、是硬膜外麻醉(將麻藥注射到硬膜外腔隙),很少引起頭疼;二、是腰麻(將麻藥注射到蛛網(wǎng)膜下腔中),此劑量比硬膜外麻醉大十五到二十倍,易引起病人術后的疼痛,但好處是注射后即可立即手術;三、是全麻,相對比較安全,一般是病人因特殊情況不能行一二種麻醉方式時才選擇,這種麻醉方式需要好的設備條件和醫(yī)生的過硬技術,費用也相對較高。
在順產(chǎn)的情況下胎兒入盆他往往都是以枕橫位來入盆,也就是耳朵在上面,入盆以后有一個動作就是下降,它會貫穿在整個順產(chǎn)的過程當中,下降主要是由于產(chǎn)力促使胎兒在下降,在下降貫穿的這個過程中,胎兒會在產(chǎn)道里面發(fā)生旋轉,這是我們的一個內(nèi)旋轉,他是逐漸地完成,然后再發(fā)生一個旋轉,當旋轉到一定的程度的時候,繼續(xù)下降貫穿全過程,然后就是俯屈娩出以后,他還會再發(fā)生一個外旋轉,剛才我們講的是內(nèi)旋轉,再發(fā)生外旋轉,然后才是前肩娩出以及后肩娩出,然后才是整個寶寶的娩出在這個過程,我們可以看到胎兒通過下降內(nèi)旋轉外旋轉以及產(chǎn)力作用通過產(chǎn)道,那么這個過程當中,如果說有受力不均的情況下就非常容易發(fā)生鎖骨骨折。