胸外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
比如食管癌,還有食管平滑肌瘤,這個(gè)瘤它是長在食管的平滑肌內(nèi),它是比較光滑,生長緩慢,發(fā)現(xiàn)以后可以手術(shù)切除,但是它是一個(gè)良性手術(shù),大家對(duì)這種腫瘤不需要擔(dān)心,不會(huì)轉(zhuǎn)移也不會(huì)復(fù)發(fā),還有這些年研究發(fā)現(xiàn)食管還有一種間質(zhì)瘤,它是介于良性和惡性之間的腫瘤,不像食管癌這么可怕,當(dāng)然也不像食管平滑肌瘤是純粹的良性腫瘤,食管間質(zhì)瘤建議發(fā)現(xiàn)以后手術(shù)切除,通過病理化驗(yàn)可以判斷惡性程度是低到中到高,它的整個(gè)的治療的愈后比食管癌都要好,所以腫瘤發(fā)現(xiàn)以后不要太怕,不一定是食管癌有其他的可能性。
酸菜的話是平時(shí)生活當(dāng)中比較常見的食品,酸菜和腌制的菜品這些和食管癌發(fā)生有一定的關(guān)系,這些酸菜或者腌菜都有由于是發(fā)酵的過程比較長,都會(huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽,亞硝酸鹽的話研究證明和食管癌的發(fā)生有密切相關(guān)性,所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在我們國內(nèi)的一個(gè)食管癌高發(fā)區(qū),河南、河北還有廣東地區(qū),他們飲食上面的結(jié)構(gòu)是這個(gè)酸菜吃的比較多,比如說北方總體來說食管癌發(fā)生率比江浙一代高,和他們的飲食上面吃過多的腌制品都有關(guān)系,所以建議大家酸菜魚非常好吃,但是這一類的食品盡量控制少吃一些。
術(shù)后要求患者可以盡早下床活動(dòng),多注意這種咳嗽咳痰,注意這種呼吸功能的鍛煉,這個(gè)就是減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生,那么同時(shí)隨著在各個(gè)腫瘤領(lǐng)域,一個(gè)、做快速康復(fù)理念的推廣和實(shí)踐,我們也希望食管癌術(shù)后患者早期恢復(fù)進(jìn)食,流質(zhì)過渡到半流質(zhì),慢慢恢復(fù)正常的進(jìn)食,食管癌患者要注意術(shù)后的體位,頭高30度休息,包括飲食要少吃多餐,通過這些控制術(shù)后反流食管癌并發(fā)癥,還有像食管癌術(shù)后再狹窄,再發(fā)的并發(fā)癥都是遠(yuǎn)期并發(fā)癥,這個(gè)術(shù)后有一個(gè)定期的規(guī)律的隨診和復(fù)查。
食管癌綜合治療的概念不只是在食管癌,大部分的腫瘤都會(huì)有提到,就是針對(duì)食管癌最有效的辦法是手術(shù)治療,那么放射治療也有重要的地位,但是對(duì)于一個(gè)腫瘤進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的有效的治療,不了只采用其中一種手段,他是用多種手段來互相配合來達(dá)到一個(gè)最好的治療效果,而要有一個(gè)最少的副作用,比如食管癌比較有效的手段是手術(shù)放射治療化療,還有中醫(yī)中藥治療都有一定的效果,我們根據(jù)患者具體情況把這些治療,比如說,可以先手術(shù)再化療再放療,后期再來中醫(yī)中藥治療,還有患者適合先進(jìn)行化療和放療,控制好病情縮小病灶再手術(shù),所以這些治療根據(jù)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生靈活采用,是同時(shí)上一種還是先后采取哪一種治療方式我們叫食管癌的綜合治療。