食管支架是用于食管狹窄的治療方法之一，跟血管支架的作用一樣。使用支架可以撐開狹窄的食管，解決病人吞咽困難的情況，保證食物攝入，提高生存質量。支架治療食管癌是常用的一種治療方式，隨著醫(yī)學的發(fā)展，帶粒子的支架越來越成為不能手術、不愿手術、不放化療患者的理想療法。自膨式食管支架是由鎳鈦合金(鎳鈦合金)絲編織而成的網(wǎng)狀支撐管，又稱為鎳鈦記憶合金支架。這種支架在治療因某些原因所致的食管狹窄性疾病和穿孔或瘺形成疾病中具有很高的實用價值。該術式適用：不宜手術的惡性疾病所致的食管狹窄;各種原因引起的食管—氣管(或支氣管)瘺及頑固性食管良性狹窄等。該方法能明顯改善患者的生存時間和生活質量。用覆膜支架治療食管—氣管(或支氣管)瘺，其瘺口封閉成功率在95%以上。

1.手術前需完善必要的檢查：凝血功能、血常規(guī)、肝腎功、血型、乙肝等病毒檢查。 2.治療當天最好禁食，術后禁食 12 小時。 3.食管擴張術后，擴張?zhí)幨彻莛つ猩僭S滲血、水腫甚至粘膜撕裂等，經(jīng)藥物治療后黏膜多可痊愈。 4.術前將同類手術的成功病例介紹給患者，增強其信心。告之手術操作的步驟，便于配合。 5.做好術前常規(guī)準備。 6.術中密切配合醫(yī)生，監(jiān)測心電末梢血氧濃度的變化，持續(xù)高濃度吸氧，出現(xiàn)憋氣惡心嘔吐時，囑患者大口換氣，保持鎮(zhèn)靜。心率大于120次每分鐘或有心律失常時應告知醫(yī)生。 7.術后靜臥休息，觀察生命體征的變化。注意有無消化道出血情況，術后禁食水2小時，以防嗆咳。進食高糖高蛋白低維生素的無渣飲食。觀察胸痛、腹痛以判斷有無氣胸及消化道穿孔等情況。

1.手術方法 (1)食管擴張術食管擴張術是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴張?zhí)娲擞残詳U張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。 (2)膜狀蹼切除術若膜狀蹼厚而堅韌，擴張無效，可切開食管，切除環(huán)形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內(nèi)鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術后繼續(xù)擴張。 (3)食管部分切除術對繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段<3cm者，可于狹窄部分切除后，給予食管端端吻合，術中注意保護迷走神經(jīng)與會咽神經(jīng)。對于長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄，經(jīng)擴張術無效可作代食管手術。如狹窄靠近胃食管連結部，可推薦作節(jié)段性切除后食管吻合術，并加作抗反流手術；后者常用的有改良Hill胃壁固定術、Nissen胃底折疊術等預防反流。Collis胃成形術也曾被報道是一種有效的處理食管縮短和術后胃食管反流。 2.手術定位與路徑選擇手術關鍵是明確狹窄部位與手術途徑，右側經(jīng)胸途徑最為常用，但左側經(jīng)胸路往往對中段狹窄有助。如果下端狹窄也可以經(jīng)腹徑路。手術時食管內(nèi)置入氣囊擴張條有利于正確定位。

1.反流引起嚴重并發(fā)癥，如重度食管炎； 2.食管狹窄擴張治療失敗者。正規(guī)藥物治療后，癥狀改善不明顯，相關并發(fā)癥未能消除。食管運動障礙，如賁門失弛癥（賁門，是胃和食管相連的部分。 3.食管下段的神經(jīng)肌肉功能障礙引起食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力減低、食管反流及食管擴張的一種疾?。? 4.手術治療的同時應加做抗反流手術。 5.兒童胃食管反流引起頻繁發(fā)作的肺部并發(fā)癥，如反流誤吸引起的肺炎等。 6. 抗反流手術應作為該類患者替代藥物治療的另一種措施. 7. 胃食管反流病造成食管損害，這個損害進一步發(fā)展可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括食管的狹窄，食管的腺癌，就需要進行手術治療。還有一種是胃食管反流沒有出現(xiàn)癌變，但是反流情況用藥物控制不了，也需要進行手術。

藥物治療是延緩反流性食管炎最重要的治療。治療藥物可以在有炎癥的食管粘膜上形成保護層，促進炎癥愈合，延緩或者逆轉進展為食管狹窄。常用的藥物有以下幾類：（1）抗酸藥：鋁碳酸鎂片、復方鋁酸鉍片等。（2）抑酸藥：西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等。（3）促動力藥：多潘立酮、莫沙比利等。（4）粘膜保護劑：硫糖鋁等。