骨科 | 主任醫(yī)師
教授,主任醫(yī)師,西安市紅會(huì)醫(yī)院足踝外科診療中心主任。
拇外翻有根據(jù)嚴(yán)重程度的不一樣,它會(huì)有各種表現(xiàn),對重度的拇外翻有兩種畸形,是非常常見的,一種畸形,叫做吹風(fēng)狀的畸形,就是這樣拇外翻的畸形以后,大拇指的畸形向外偏斜,壓迫其他的四個(gè)指向外一起傾斜,這一項(xiàng)我們叫做吹風(fēng)狀的畸形,還有一種畸形就是騎跨畸形,嚴(yán)重拇外翻的時(shí)候,拇指的話整個(gè)的向外側(cè),外側(cè)的移的話,因?yàn)閿D壓的作用,第二個(gè)指就抬到上面來,然后形成了騎跨,也相當(dāng)于剪刀的這樣的一個(gè)形狀,主要這樣的形狀形成的話,主要是嚴(yán)重的拇外翻長期的,拇趾畸形向外側(cè)偏斜以后,由于穿鞋的原因,這種擠壓的作用,造成的拇指的這種騎跨畸形。
拇外翻手術(shù)后,有一定的恢復(fù)時(shí)間,一般的恢復(fù)時(shí)間大概需要,兩三個(gè)月,經(jīng)過兩三個(gè)月恢復(fù)以后,完全愈合以后的話,逐步的運(yùn)動(dòng)都可以正常的開展,比如說蹦跳跑步都可以,進(jìn)行正常的活動(dòng)開始,但是我們手術(shù)后,一定要定期的在醫(yī)院查,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行逐漸的運(yùn)動(dòng)的恢復(fù),我們有很多的年輕的女性,還有學(xué)生,高中生考完大學(xué)了,有拇外翻馬上來做手術(shù),做完手術(shù),9月1號(hào)他們開學(xué),就可以去正常的上課,開學(xué)以后有體育課,包括跑步,都可以正常的去參加,沒有問題,所以對于年輕人來說,恢復(fù)還是非??斓摹?/p>
我們說談起拇外翻的手術(shù),有兩種:一種是我們非常經(jīng)典的,我們非常普及的非常實(shí)用的,國際通用的一些手術(shù)的方式,現(xiàn)在還有一種,就是大家談的,叫微創(chuàng)的手術(shù),實(shí)際上微創(chuàng)是 相對而言的一個(gè)概念,那么微創(chuàng)更多的適應(yīng)于是什么,年輕人適用于輕度的,甚至一部分中度的、輕中度的,這一類的拇外翻它是有條件的,大多數(shù)拇外翻,并不適合微創(chuàng)手術(shù),而且微創(chuàng)手術(shù)它是沒有一定的,一些內(nèi)固定的,所以它的準(zhǔn)確性就比較差一些,主要是改善了一定的外觀,但是特別容易出問題,在我臨床上我做了很多的,拇外翻微創(chuàng)手術(shù),造成的一些復(fù)發(fā),造成的一些拇內(nèi)翻造成畸形的一些,其它的嚴(yán)重改變,所以拇外翻的微創(chuàng)手術(shù),也是會(huì)帶來很多很多的問題,我們就說,拇外翻任何的手術(shù)方式,都需要經(jīng)過正規(guī)的訓(xùn)練和培訓(xùn),所以拇外翻的微創(chuàng)手術(shù),它是有一定的適應(yīng)癥的,它的適應(yīng)癥相對來說比較小。
拇外翻手術(shù)是有很多種,但是拇外翻的手術(shù)的,校正效果是肯定的,效果是非常好的,但是拇外翻又是一個(gè),非常復(fù)雜的畸形的改變,所以沒有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練,拇外翻最好慎重的去做,因?yàn)槟赐夥鐾暌院?,我們腳要負(fù)重,所以經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生,是可以很好地完成拇外翻的手術(shù),拇外翻手術(shù)后,只要開始檢查的仔細(xì),預(yù)定的手術(shù)方案正確,然后手術(shù)的技巧,手術(shù)的操作又足夠的精準(zhǔn),那么手術(shù)效果是非常好的,不但可以改善患者腳的外觀美觀,也可以解除患者足部的疼痛。
拇外翻的話,是根據(jù)我們的人群,在手術(shù)后,根據(jù)我們手術(shù)的方式,根據(jù)年齡和手術(shù)采取的強(qiáng)度等等,判斷他下地的時(shí)間,一般來說輕中度的拇外翻,如果手術(shù)我們采取的,一個(gè)小的切口小的手術(shù)的話,我們手術(shù)后可以盡快的就下地,比如說我們到次日就可以下地,做負(fù)重的一些訓(xùn)練,對一些年齡大的,如果手術(shù)矯形比較大,他畸形比較大,手術(shù)矯形的力度比較大,這一類的病人,我們適當(dāng)?shù)难娱L下地的時(shí)間,一般的來說大概有1到2周的時(shí)間,就可以穿前足一個(gè)免負(fù)荷鞋,下地做一些功能鍛煉,和下地的行走,對于個(gè)別的,伴有骨質(zhì)疏松的,這一類的病人的話3到4周。