骨科 | 主任醫(yī)師
教授,主任醫(yī)師,西安市紅會(huì)醫(yī)院足踝外科診療中心主任。
要做足部的一些功能性的訓(xùn)練,主要是做足趾,我們做足趾的肌肉的訓(xùn)練,是非常重要的,一個(gè)是用足趾,扒地我們可以搞,一個(gè)小的球,然后讓你的足趾,每天要去抓球的一個(gè)鍛煉,另外一個(gè)還有,我們?cè)谄綍r(shí)的話(huà),腳趾抓地,讓足弓腳趾要起來(lái),這個(gè)時(shí)候就是可以有意識(shí)的,不要穿鞋,在家里的話(huà)做一個(gè)訓(xùn)練,有意識(shí)地用外側(cè)腳的外側(cè)腹地著地,腳的外側(cè)著地,腳的內(nèi)側(cè)不要著地,腳外側(cè)著地,而且腳趾,使你的腳弓的內(nèi)側(cè)翹起來(lái),做這樣的腳的內(nèi)在肌的一個(gè)訓(xùn)練,這是非常重要的,當(dāng)然也可以做,整體的腳背的極度的背伸腳趾背曲,整個(gè)得向背側(cè)的訓(xùn)練,對(duì)我們來(lái)說(shuō),醫(yī)生可能最重要的最關(guān)鍵的,給大家提醒就是腳的屈曲的訓(xùn)練,是非常重要的,除過(guò)訓(xùn)練以外,還有一個(gè)我們要非常注意的,就是我們一個(gè)鞋子,我們一定要選擇,一個(gè)非常合適的鞋子,然后這樣的話(huà)通過(guò)這個(gè)鞋子,來(lái)使我們的腳弓,保持一定很好的腳弓,尤其是在我們測(cè)量足壓以后,足底壓力測(cè)試以后,我們要配一雙合適的鞋墊,專(zhuān)門(mén)應(yīng)對(duì)平足的這樣合適的鞋墊,這樣我們對(duì)平足能起到,很好的一個(gè)保健和治療的一個(gè)作用。
我們說(shuō)的扁平足和平足癥,最大區(qū)別就是,平足癥就是叫扁平足的基礎(chǔ)上,加癥狀,它有癥狀我們叫做平足癥,扁平足實(shí)際上,它也是由于各種的原因造成的,足內(nèi)在外在肌的一些失衡,造成的一系列軟組織和骨性的,一些功能失衡,造成的一些足弓的,一些降低或者消失,這就是扁平足的一個(gè)特點(diǎn),扁平足經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)生,而且沒(méi)有經(jīng)過(guò)干預(yù)治療的時(shí)候,出現(xiàn)了一定的癥狀,比如說(shuō)疼痛,比如說(shuō)畸形的一些,嚴(yán)重的一些改變,出現(xiàn)了癥狀的時(shí)候,我們就叫做平足癥。
平足癥,實(shí)際上我們說(shuō)的平足癥,一旦出現(xiàn)平足癥的時(shí)候,我們就說(shuō),他有已經(jīng)在平足的基礎(chǔ)上,已經(jīng)有癥狀了,如果癥狀比較輕的時(shí)候,我們可以通過(guò)鞋墊,可以通過(guò)矯形鞋,也可以通過(guò)理療的方法,尤其是對(duì)柔韌性的平足,這一類(lèi)的腳來(lái)說(shuō),我們通過(guò)這些方法處理,如果癥狀消失,我們就得到一個(gè)很好的治療,如果是對(duì)一些僵硬的,或者是嚴(yán)重的,這種平足癥的這樣的患者的話(huà),疼痛尤其是比較嚴(yán)重的,這一類(lèi)患者的話(huà),它是需要經(jīng)過(guò),正規(guī)的一些手術(shù)治療的,當(dāng)然我們根據(jù)平足的分類(lèi),根據(jù)平足的嚴(yán)重的程度不一樣,我們采取手術(shù)的方式也不一樣,總體來(lái)說(shuō),如果有癥狀的畸形比較大的,這類(lèi)的患者,我們是需要手術(shù)治療來(lái)還給患者一個(gè)健康的腳,有一些病人,可能不太適合做手術(shù),或者是慎做手術(shù),比如說(shuō)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良的平足,比如說(shuō)糖尿病引起的一些平足,這一類(lèi)的平足,是要慎重的我們?nèi)プ銎阶惆Y的,一些矯正手術(shù),這一類(lèi)的手術(shù),它可以導(dǎo)致,包括我們感染傷口不愈,或者我們治療上,出現(xiàn)失敗這一類(lèi)的情況,當(dāng)然對(duì)我們常規(guī)的我們身體條件,我們的心血管系統(tǒng),整個(gè)身體條件不適合,做手術(shù)的這一類(lèi)的,尤其是老年性的這一類(lèi)的患者,當(dāng)然也不適合做平足癥的手術(shù)。
平足的患者一般的來(lái)說(shuō),不適應(yīng)穿高跟鞋,因?yàn)槠阶闼旧砭蜎](méi)有足弓,人和動(dòng)物有很大的一個(gè)區(qū)別,尤其在四肢上有一個(gè)區(qū)別,就是動(dòng)物多數(shù)都是,四肢在爬行,人是直立的,這是我們長(zhǎng)期進(jìn)化的一種結(jié)果,長(zhǎng)期這種進(jìn)化結(jié)果,我們直立行走靠的是什么,靠的是后足的一個(gè)跟腱,我們腳后跟跟腱,還有我們腳的什么腳的足弓,跟腱推動(dòng)足弓,使人向前直立的行走,如果是沒(méi)有了這個(gè)足弓了以后,這種推進(jìn)力就大為降低,它的向前行走推力就會(huì)減少,就會(huì)出現(xiàn)容易疲勞,如果我們要在平足,本來(lái)就沒(méi)有足弓,然后加上再去穿個(gè)高跟鞋,這種推進(jìn)力就更為降低,所以腳是更容易出現(xiàn)疲勞,甚至崴腳。
實(shí)際上平足手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,非常的重要,我們說(shuō)的平足手術(shù),只是我們治療第一個(gè)階段,在我們的醫(yī)療治療上,有很形象的一句表述,就是60%是醫(yī)生的手術(shù),做出的貢獻(xiàn),剩下的40%就需要,我們的病人配合醫(yī)生,完成手術(shù)后的康復(fù)的一個(gè)鍛煉,才能最大化的使,治療效果達(dá)到一個(gè)最大化的,滿(mǎn)意的程度,一般來(lái)說(shuō),平足手術(shù)后需要經(jīng)過(guò),腳的內(nèi)在和外在肌的一個(gè)訓(xùn)練,而且要穿矯形鞋,就是要穿平足的矯正鞋,來(lái)使得平足得到很好的一個(gè)恢復(fù)。