骨科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師,1987年7月畢業(yè)于西安醫(yī)科大學醫(yī)療系,分配至西安交通大學第二附屬醫(yī)院骨科從事臨床工作至今。
骨質疏松患者的愈后是非常樂觀的,除了我們針對骨質疏松的原發(fā)病以外,骨質疏松的藥物治療和骨質疏松目前所采取的預防措施都是非常好的。那么骨質疏松患者愈后非常好,所以骨質疏松患者要有一種心態(tài)要保持良好,骨質疏松患者除了生活中注意。比如說他改變生活這個狀態(tài),輔助于藥物治療以后患者會有一個明顯的改善,他骨痛減輕四肢力量增強,行走功能也比以前明顯改善,那么這個特點患者是明顯會體驗到的。另外一個患者可以定期去醫(yī)院做骨密度測定來指導一下,今后的藥物治療和康復訓練。
骨質疏松最嚴重的后果就是發(fā)生脆性骨折,骨質疏松每年因為骨折所導致的死亡人群現(xiàn)在比例在逐年升高。因為我們國家已經(jīng)進入到一個老年社會了,大概我們國家將近有2億的老年人群,再加上一些激素異常導致的骨質疏松的話,那么這類人群明顯要高于2億,還有一個就是骨質疏松的話,大概每年都有5000多人發(fā)生骨折,死亡率在2%~3% 。所以骨質疏松以后患者肯定會影響功能,大部分患者需要臥床休息,那么很快的心肺功能下降,伴隨著心肺功能、心功能障礙、肺部感染、泌尿系感染。甚至血栓,深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥,那么這些并發(fā)癥后果都是非常嚴重的。
骨質疏松的患者我們是主張進行康復鍛煉的,那么通過鍛煉以后使肌肉和骨承受一定的力,那么就會刺激到成骨細胞的活性,就會得到很強的一個骨的強度,就不容易發(fā)生骨質疏松。那么這個怎么樣鍛煉,骨質疏松患者因為肌肉的應激性和肌張力都是不夠的,所以他們不能進行劇烈的活動,只能進行簡單的一些活動。比如說走路,適當?shù)挠斡?。另外一個問題骨質疏松患者在運動的時候一定要選擇合適的場合,避免人群集中的地方,這樣防止發(fā)生繼發(fā)性損害。比如說骨折具體的康復鍛煉因人而異因條件而異,如果家里條件允許的話可以買一個走步機在家里鍛煉,如果那個患者愿意室外活動的話,可以到公園什么進行鍛煉,但是我們不主張有骨質疏松的患者進行野外鍛煉,也不主張有骨質疏松的患者進行高強度的運動,甚至劇烈運動復雜性運動都是不適合的,低運動量的運動對骨質疏松患者,既能達到增骨運動的目的也能減輕,因為意外傷害發(fā)生的嚴重并發(fā)癥。
骨質疏松患者一旦確診了注意的事項是比較多的,首先我們要改善患者的原發(fā)病。比如說它有內(nèi)分泌系統(tǒng)有沒有異常,我們一定要糾正,另外一個問題患者的膳食結構是否均衡有沒有胃腸道疾病,這個原發(fā)的一定要糾正,另外一個問題要改變生活習慣。比如說這個患者是有習慣一般運動以坐和躺為主,那么這就容易發(fā)生骨質疏松,那么另外一個問題骨質疏松患者一定要注意防止發(fā)生意外性傷害。比如說我們說的骨折問題,骨質疏松患者容易發(fā)生骨折,另外一個骨質疏松患者除了發(fā)生骨折意外,骨質疏松患者的肌肉應激性和張力都是不夠的。所以患者容易發(fā)生意外傷害,那么一旦發(fā)生意外傷害以后,給患者帶來的痛苦就非常大,不但是機體痛苦經(jīng)濟損失另外還伴有嚴重的并發(fā)癥。
我們剛才講骨質疏松它主要是有一個原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性就是它分兩種形狀:一個是一類,一個是二類。那么還有一個是三型。那么一類的話主要是指絕經(jīng)前后女同志十年左右女同志。第二就是指65歲以上的女性或者70歲以上的男性。第三類就是一個無明原因的,原發(fā)性骨質疏松,那么這個原因目前還沒有弄清楚。第二大類就是繼發(fā)性,繼發(fā)性這比較常見了。比如說我們繼發(fā)于某個臟器功能障礙引起來的骨質疏松,說甲狀腺功能障礙、胰腺功能障礙、腎臟功能障礙、肝臟功能障礙,都會引起來骨質疏松。另外一個問題,比如說患者因為長期臥床,因為疾病的原因長期臥床也會導致骨質疏松。所以這一類都屬于繼發(fā)性,甚至還有一種特殊類,有一些很常見的;比如說我們服用激素導致的骨質疏松,是有一些服用激素導致的骨質疏松,還有一些重金屬中毒也會誘發(fā)骨質疏松。