精索靜脈曲張導(dǎo)致的不育癥，并不是所有的精索靜脈都適合做手術(shù)的。在臨床遇到的一些輕中型的精索靜脈曲張，而他的精液損害也不太嚴(yán)重，配偶年齡還不太大的時候，我們可以先使用藥物治療，在藥物治療三個月時間，如果效果不好再選擇手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)只能保障曲張的靜脈沒有了，但是曲張靜脈導(dǎo)致的睪丸附睪損害，還有免疫因素等多個因素、多個途徑，損害了腎精功能，那么這個恢復(fù)需要點(diǎn)時間，而且不見得都能恢復(fù)。換句話說手術(shù)并不一定能給病人帶來好處。在這種情況下，我們都不建議馬上做手術(shù)，要先評價一下病人生育能力，女方的年齡，精液檢查的情況，睪丸的大小質(zhì)地，靜脈曲張的程度，還有它的垂體激素，抑制素B等情況，在綜合判斷后看是否先手術(shù)治療還是先藥物治療一段時間，如果藥物治療沒有效果再手術(shù)，這是要掌握好這樣的原則。

臨床遇到的精液質(zhì)量特別特別差，幾乎是無精癥了，但是他的精索靜脈曲張是很輕微，那么這個手術(shù)給病人帶來的好處就差一些。還有就是精索靜脈曲張造成了睪丸的一個嚴(yán)重?fù)p害，睪丸又小又軟，又伴有一個垂體激素，尤其是FSH這個技術(shù)，這個垂體素明顯的升高，升高一倍以上，那么這個手術(shù)很可能效果也不是太好，所以我們手術(shù)之前要充分的跟病人做溝通，進(jìn)行處理。再就是輸精管道的梗阻并不是所有的梗阻段都能夠手術(shù)，有的梗阻段比較深，如果非要強(qiáng)行吻合的話，那么這個手術(shù)創(chuàng)傷太大了，可能醫(yī)學(xué)上就不一定會選擇了，所以梗阻段太長，梗阻段太深，手術(shù)無法達(dá)到效果。還有就是某些特殊的梗阻，比如先天性的輸精管缺如、睪丸內(nèi)的梗阻，像這種情況就不適合做手術(shù)，所以只適合于某些射精管的梗阻、射精管的某些梗阻、輸精管的某些梗阻、附睪的某些梗阻才適合做這個手術(shù)。