這個也是一個重要安全問題，我們在術(shù)前也是千叮萬囑，特別是孩子，媽媽比較寶貝，吃呀什么的就偷偷給他吃點。主要是麻醉，特別是全身麻醉，可能導(dǎo)致病人會嘔吐，有不舒服或藥物反應(yīng)，或者鉛啦，導(dǎo)致病人嘔吐的可能。嘔吐物出來可能會吸到肺里，胃里面吃進(jìn)去的一些米飯、食物還有一些胃酸，可能導(dǎo)致呼吸道，特別是肺泡的變化，過敏梗塞言行反應(yīng)導(dǎo)致酸性綜合癥，有可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致病人致死。所以為了預(yù)防致命的并發(fā)癥，我們都會關(guān)照病人，要有一段時間的禁食禁飲。通常禁飲料、礦泉水需要兩個小時，母乳要四個小時，配方的奶粉或者普通的飲食要六個小時，大魚大肉高脂飲食需要八個小時，所以說是為了病人安全著想，術(shù)前要有一定時間的禁食禁飲。

一般麻醉分成二大塊，一個是全身麻醉，一個是局部麻醉。所謂全身麻醉，主要是通過靜脈、息肉、肌肉途徑進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致人的意識喪失，疼痛感覺喪失，可以平靜的做手術(shù)了。那么局部麻醉就是，局部麻醉藥物打到神經(jīng)根的附近，或者是椎管內(nèi)，或者是神經(jīng)根、神經(jīng)叢的附近，一個區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)暫時性的喪失，這時無痛、肌肉松弛，就可以進(jìn)入手術(shù)。目前大家對舒適安全要求越來越高了，對全麻的選擇比較多了。全身麻醉相對病人沒有記憶，病人氧供比較充足，相對比較安全。機(jī)器設(shè)備、監(jiān)測手段的提高，安全性也得到了提高，所以說大部分人是在全身麻醉下做手術(shù)比較多。

老年人本身就處于神經(jīng)系統(tǒng)的一種退變、老化，或者神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少，或者老年人本身就有阿爾茲海默病老年癡呆，或者記憶力減退。這個手術(shù)床上應(yīng)激以后，有些老年病人會出現(xiàn)短暫的、或者持續(xù)一周一個月、或三個月以內(nèi)記憶力的衰退，這個叫術(shù)后認(rèn)知功能的障礙。這個大部分在三個月以內(nèi)，或者半年以內(nèi)基本上就不存在了。也有一個國外的研究認(rèn)為：有兩組病人，一組是手術(shù)的老年病人，一組是不手術(shù)住院的老年病人，這樣過了半年以后，兩組病人對智力的減退、變化是相當(dāng)?shù)模簿褪钦f麻醉并不是一個唯一改變老年病人術(shù)后認(rèn)知，或者失去記憶的唯一的因素，現(xiàn)在認(rèn)為主要是手術(shù)床上應(yīng)激導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)言行反應(yīng)。所以我們?nèi)绾晤A(yù)防，主要是控制適度的麻醉深度，必要的時候用一些預(yù)防的藥物，比如說右美托咪定 一些小劑量的激素、消炎鎮(zhèn)痛的藥物，控制全身應(yīng)激反應(yīng)，控制術(shù)后不良的疼痛、焦慮，適度的一些康復(fù)的鍛煉。這些都是預(yù)防老年病人術(shù)后認(rèn)知功能障礙的具體措施。

這個也是目前家長術(shù)前談話中最關(guān)注最關(guān)注的一個問題。盡管說麻醉藥物對中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)，它是一個可逆性的變化，但是現(xiàn)在也有動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，對年幼的成長期的動物，比如出生的小鼠大鼠，麻醉藥對它的學(xué)習(xí)記憶有一定的影響，但是這一些都僅限于動物。也有很多研究，特別是雙胞胎，一個孩子做過手術(shù)，另一個孩子沒做過手術(shù)麻醉，那么它對兩個孩子的學(xué)習(xí)行為記憶并沒有明顯影響。目前比較公認(rèn)的觀點是，三歲以下的孩子，我們做麻醉手術(shù)的時候有一定的顧慮；三歲以下，我們能夠避免的就盡量避免，或者說三個小時以內(nèi)，或者三歲的三次以內(nèi)，這些都是安全的。當(dāng)然這也是大致的講法。比如說這個孩子應(yīng)該手術(shù)，那我們就不能顧及。麻醉可能對智力方面、發(fā)育方面的一些影響，而干擾了孩子的手術(shù)。比如說矯形的手術(shù)，延誤到后面手術(shù)效果就比較差。如果是一些可以等待的，那么我們建議盡可能推遲到三歲以后，這樣呢更加安全。對于成年人這個方面顧慮就更少了。