麻醉我們可以分為三個(gè)階段，一個(gè)是古代的麻醉，在中國(guó)起源于三國(guó)時(shí)代華陀的比較經(jīng)典的草藥合劑，洋金花為主要成份的麻沸散吃了以后病人會(huì)昏睡據(jù)說(shuō)可以做一些剖腹手術(shù)。在文史記錄上它是比較早的，早于西方醫(yī)學(xué)隨后是個(gè)經(jīng)典的例子，那么在西方是1846年，在哈佛大學(xué)穹窿頂，莫頓等做一個(gè)乙醚麻醉表演做一個(gè)頸部的小手術(shù)，隨后是拔牙所以說(shuō)發(fā)明者也是比較有名，這是第二部。第三近代的麻醉學(xué)，相當(dāng)于在五六十年代，其他的品種也有了，全麻以后神經(jīng)組織椎管內(nèi)麻醉，目前發(fā)展到現(xiàn)在，麻醉學(xué)有四大任務(wù)，主要是臨床麻醉，主要是針對(duì)手術(shù)。第二個(gè)是重癥監(jiān)測(cè)，我們延伸為ICU。第三個(gè)是急救復(fù)蘇，就是在急診室這一塊。第四個(gè)疼痛治療，主要是急慢性疼痛的治療。今天我門診就是慢性疼痛，急性疼痛就是手術(shù)后，這個(gè)病人疼痛如何處理，就是讓病人安靜的休息，而不是熬痛，主要是這四大任務(wù)。

無(wú)痛胃腸鏡檢查，這個(gè)藥量比較少，麻醉醫(yī)師也在監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)設(shè)備也是跟手術(shù)室一樣的，所以說(shuō)還是非常安全的。那么它的優(yōu)點(diǎn)也是很多，主要是病人無(wú)痛舒適放松，然后給消化科醫(yī)生一個(gè)安靜的觀察時(shí)間和場(chǎng)面，使每一個(gè)細(xì)微病灶看的很仔細(xì)。如果病人掙扎惡心呀動(dòng)呀，醫(yī)生就比較緊張，就怕?lián)p傷，看得也不仔細(xì)就退出。無(wú)痛的比不無(wú)痛的更高一些，這樣病人的醫(yī)囑性比較好，下一次定期比如說(shuō)半年、一年呀兩年呀，他要來(lái)復(fù)查，他的意愿更加好。第三并發(fā)癥發(fā)生率更低，因?yàn)樗粧暝?、安靜，相對(duì)更安全。

我們從麻醉字面意思麻就是讓它不痛，但失去知覺(jué)就是讓中樞意識(shí)喪失，睡眠失去記憶。這兩個(gè)字從古希臘的時(shí)候就有了，大致就是認(rèn)為現(xiàn)在麻醉就是讓病人無(wú)痛、安靜、舒適配合病人做手術(shù)，給手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)良好的術(shù)業(yè)這樣使病人維持一個(gè)安全，主要從這個(gè)理解。

麻醉門診的功效一個(gè)就是作麻醉的科普。給病人一些疑難問(wèn)題的解答，麻醉有沒(méi)有影響智力呀，麻醉怎么做呀，我術(shù)前要做些什么，術(shù)后要做些什么，鎮(zhèn)痛方面怎么做。第二個(gè)就是指導(dǎo)病人，怎么做術(shù)前準(zhǔn)備，要戒煙戒酒要鍛煉，床上的話要活動(dòng)深呼吸。第三個(gè)就是釋疑解惑，他有不知道的事情跟他講，減少一些他術(shù)前對(duì)麻醉對(duì)手術(shù)的焦慮。因?yàn)榻箲]以后不利病人康復(fù)，應(yīng)對(duì)手術(shù)的打擊。要有愉悅的心情，這就是麻醉門診要做的工作。

日間手術(shù)也是近幾年里國(guó)內(nèi)所推行的，在國(guó)外因?yàn)獒t(yī)療資源緊張，所以推行的比較早，它的英文名字叫：“day surgery”或者叫“day　case”，它的含義就是說(shuō)，從入院治療到出院，僅僅包含了24小時(shí)，所以就是一天。我們也有個(gè)別病人，延遲到48小時(shí)也是允許的。但是這是個(gè)別的，絕大多數(shù)病人都是早上來(lái)，第二天早上走?；蛘咴缟蟻?lái)晚上走。它的優(yōu)勢(shì)也是很明顯，病人長(zhǎng)期在醫(yī)院里，一個(gè)是費(fèi)用的增加，一個(gè)是醫(yī)療資源的耗占，第三個(gè)是病人臥床的并發(fā)癥。像靜脈血栓、肺部感染，或者是肺炎，因?yàn)獒t(yī)院的環(huán)境比較復(fù)雜，家里相對(duì)比較清潔，這些病人的并發(fā)癥可以減少，所以費(fèi)用也會(huì)減少。那么也是受到了病人的歡迎，但是它的病種有一定的限制，比如說(shuō)很復(fù)雜的手術(shù)不適合。一些中小的手術(shù)，闌尾膽囊一些疝氣大隱靜脈、皮膚表面的腫塊、乳腺腫塊，都比較適合?，F(xiàn)在也有一個(gè)表，有五十幾種病種，可以列入日間手術(shù)安排表。