麻醉醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/碩導 中國心胸血管麻醉學會委員、浙江省醫(yī)學會麻醉分會委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會委員,浙江省麻醉質控中心委員。
分娩鎮(zhèn)痛對新生兒的智力發(fā)育,出生時的評分都沒有影響。我們臨床發(fā)現,分娩鎮(zhèn)痛以后對產程相對比較順利。那么新生兒在產道的時間相對會縮短,產婦比較不緊張、不疼痛,產道比較松弛,產裂不是很明顯的影響,那么產程感覺用了之后,新生兒很快就出來了。在產道里新生兒持續(xù)時間長了,容易導致新生兒窒息缺氧,或者殘留特別大,顱內潛在的一些出血,這些都可以避免。對新生兒來說,不影響他的神經系統(tǒng)發(fā)育,不影響他的評分,又有利于新生兒早期出生。在產道縮短時間,減少他的并發(fā)癥,或者上產鉗這種都沒有,對新生兒還是有很大的優(yōu)點。
分娩鎮(zhèn)痛傳統(tǒng)上就是分兩大類,第一種就是非藥物的分娩鎮(zhèn)痛;第二種就是藥物的分娩鎮(zhèn)痛。藥物分娩鎮(zhèn)痛主要分兩類,一類是椎管內分娩鎮(zhèn)痛。第二類靜脈或者息肉的藥物鎮(zhèn)痛。椎管內分娩鎮(zhèn)痛是比較普遍的一個方法。就是椎管內用小劑量的,低濃度的局麻藥,符合小的阿片類藥物,通過一個術后鎮(zhèn)痛的泵,間斷的輸入局麻藥,使病人感覺到不痛?;蛘呤禽p微可以忍受的一個疼痛,不影響產程的進展,不影響術后子宮的收縮,胎兒出生時的阿普卡評分,都沒有明顯的影響。這個方法是比較流行的。
分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是有一部分產婦可以自己生產,而不是去做剖宮產。因為很多病人疼痛難忍。去做剖宮產,而剖宮產以后要做麻醉,要做接口,還有很多術后粘連出血感染,一些難以預料的不良反應,這樣可以使分娩更安全一點。第二個產婦術后精神愉悅,抑郁哺乳、抑郁的發(fā)生率也低,乳汁的分泌也多,這樣也可以早期跟孩子有個親情的交流。母嬰的接觸,有利于產婦身體健康,孩子也健康成長,所以分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢也是很明顯的。